Vannfødsel er et godt alternativ til tross for advarsler, sier jordmødre
vannfødsel
Sikkerheten til vannfødsler er blitt stilt i tvil etter at amerikanske eksperter ga ut retningslinjer som sier at øvelsen ikke hadde noen påvist fordeler for kvinner eller deres babyer, og at det selv kan være potensielt farlig.
Utvalgets uttalelse, utgitt av American Academy of Pediatrics og American College of Obstetricians og Gynecologists, fremhever tilfeller av "sjeldne, men alvorlige" problemer, inkludert potensielt dødelige infeksjoner fra forurenset vann, alvorlige blødninger fra navlestrengsskader og drukninger.
Retningslinjene, som vil bli publisert i aprilutgaven av US journal Obstetrics and Gynecology, konkluderer med at kvinner ikke rutinemessig bør tilbys en undervannsleveranse, og at vannfødsler bør begrenses til de som deltar i medisinske studier.
Men ifølge Worldm College of Midwives bør gravide kvinner som håper å få vannfødt ikke endre planene sine.
"Årsaken til at det ikke er nok bevis på nivået som ville tilfredsstille leger om sikkerheten til vannfødsler, er fordi det som med hjemmebruk er svært vanskelig å gjennomføre randomiserte kliniske studier av kvinner som føder i vann, " høgskolens talskvinne, Professor av jordemødre Hannah Dahlen sier.
"Det er bare på grunn av fødselens meget private natur. En kvinne som vil føde i vann vil, men du kan ikke tvinge en kvinne til å føde i vann hvis hun ikke vil."
Ms Dahlen sier at amerikanske retningslinjer "negative resultater" er en samling av individuelle tilfeller som ikke maler et rettferdig bilde av sikkerheten til vannfødsler for de fleste kvinner som har lavrisiko-graviditeter.
Hun pekte på sin egen forskning, publisert i Journal of Midwifery i 2012, som ikke fant noen forskjell i større tårer og blødninger etter fødselen mellom kvinner som fødte i vann og de som fødte seg i en semi-sitter stilling.
Den studien, som så på utfall av 6144 Worldn-kvinner over en 12-årig periode, fant også at babyer som ble født i semi-sitter, hadde en mye høyere forekomst av fem-minutters APGAR-score mindre enn syv enn de som ble født i vann. APGAR-score rangerer en nyføders helse, og en poengsum på mindre enn syv fem minutter etter fødselen viser at det var nødvendig med medisinsk inngrep for å gjenopplive barnet.
Holdningen mot vannfødsler er mye mer aksepterende i Storbritannia, hvor både The Royal College of Midwives og The Royal College of Obstetricians og Gynekologer sier friske kvinner med ukompliserte graviditeter bør ha mulighet for vannfødsel.
I verden oppmuntrer et økende antall sykehus til bruk av vann under arbeid og fødsel ved å inkludere bad i leveringssuiter. I 2010 erklærte NSW Health som en del av retningslinjedirektivet mot norske fødsler at alle kvinner skal motta informasjon om bruk av vanndypning i arbeid og fødsel innen 2015, og alle barnevernstjenester skal gi tilgang til vanndyping.
I utgivelsen av amerikanske retningslinjer i forrige uke sa doktor Jeffrey L Ecker at det var en forskjell i sikkerhets- og nyttenivåer mellom å arbeide i vann sammenlignet med å føde mens nedsenket.
"Arbeide i vann kan gi noen potensielle fordeler, men leverer undervann synes ikke å ha klare fordeler, og risikoen for sjeldne, men alvorlige konsekvenser for å levere babyens helse er noe kvinner og leverandører bør alle være oppmerksomme på, " sa han .
De amerikanske retningslinjene kommer etter en uttalelse utgitt av Royal Worldn og New Zealand College of Obstetricians i 2008 som hevet lignende sikkerhetsproblemer og at vannfødsler "ikke kan favoriseres i dag enn konvensjonell fødsel".
RANZCOG-setningen advarer om at det er lav forekomst av alvorlige bivirkninger som ikke forekommer ofte nok til å foregå i kliniske studier, men det skjer med "tilstrekkelig frekvens og alvorlighetsgrad for å oppnå klinisk betydning".
"Komplikasjoner som har blitt rapportert å forekomme ved innstillingen av vannfødsel inkluderer drukning, nær drukning, åndedrettsproblemer, ledningsavhengighet og vannbårne infeksjoner. I tillegg kan behandling av noen fødselshjelp og nyfødte nødhjelp ikke gjennomføres tilstrekkelig mens en kvinne er nedsenket i vann."
Til tross for disse advarslene, sier RANZCOG at kvinner som har anerkjent risikoen forbundet med vannfødsler og fortsatt ønsker å fortsette med en "bør støttes i deres beslutningsprosesser og gi alle muligheter til å gjøre det i beste praksis fasiliteter som er til stede av passende opplært personale ".
Professor Dahlen sier at uansett hvordan de bestemmer seg for å føde, bør kvinner alltid følge med på helsepersonellets råd.
"Hvis jordemorene forteller deg å komme ut av vannet av en eller annen grunn, bør du komme ut av vannet, " sier hun. "Men for en lavrisiko-graviditet, hvis alt går til plan, er det ingen grunn å ikke arbeide og føde i vannet. "