Cervical Cerclage under graviditet

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er Cervical Cerclage?
• Hvem trenger Cervical Cerclage og hvorfor er det nødvendig?
• Hva er risikoen for å få livmoderhalsen?
• Typer Cervical Cerclage
• Fordeler med en Cerclage
• Hvordan forberede?
• Cervical Stitch-plasseringsprosedyre
• Cervical Cerclage etterbehandling
• Cervical Stitch Removal
• Hva er resultatene?
• Hvor lenge er Cerclage igjen?
• Alternativer til Cervical Cerclage
• Komplikasjoner i Cervical Cerclage
• Suksessrate på Cerclage Stitch
• Forholdsregler for å ta for livmorhalsen under graviditeten
• Hvordan påvirker det min graviditet?
• Graviditet Etter en Cerclage

Som babyen vokser under graviditeten, setter den en belastning på livmorhalsen. Under trykket kan en svak livmoderhals begynte å vokse i løpet av andre eller tredje trimester. Dette kan føre til abort eller veldig tidlig levering (preterm). For å forhindre skade på fosteret, kan det hende at en svak livmorhals sømmer under graviditeten. Denne prosessen kalles cervical cerclage, og finner sted selv før tegnene på tidlig arbeid begynner å dukke opp.

Hva er Cervical Cerclage?

Cervical cerclage er en mindre kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle en svak livmoderhals. I denne prosedyren er livmorhalsen stikk lukket for å forhindre abort eller for tidlig levering.

Mens cervical cerclage reduserer sjansene for abort eller pre-term arbeid, kan andre problemer knyttet til tidlig arbeid oppstå etter prosedyren. Enhver kvinne som har hatt en cerclage, bør selv undersøke rutinemessig for å unngå andre komplikasjoner.

De fleste kvinner som trenger en cerclage i en graviditet, må ha den plassert i fremtidige svangerskap også. Denne prosedyren har hjulpet noen høyrisiko-graviditeter lenger, men det er ikke risikofri. Den gode nyheten er at en vellykket prosedyre kan føre til en fullstendig graviditet (37 uker).

En cervical cerclage kan ikke gjøres hvis -

• Den gravide kvinnen har vaginal blødning
• Den gravide kvinnen har livmor sammentrekninger
• Membranene har bristet tidlig
• Stingene må tas ut før arbeid
• Leveransen krever en C-seksjon som skal gjøres

Hvem trenger Cervical Cerclage og hvorfor er det nødvendig?

Cerclage kan ikke utføres for kvinner som har utvidet mer enn 4 centimeter, som har bristet membran eller i tilfeller der fosteret er dødt. Imidlertid er cervical cerclage kreves i følgende tilfeller -

• Moderen hadde en historie med sena miskramper på grunn av unormal livmor eller skadet livmoderhals. En skadet livmorhalsen vil ikke forbli stengt under graviditeten.
• Moderen hadde et tidligere graviditetstap på 2 ^nd trimester eller en leveranse som oppsto med få eller ingen sammentrekninger, noe som tyder på at livmorhalsen ikke forblir stengt under graviditeten
• Eksponering av fosteret til dietylstilbestrol (DES)
• Moderen hadde noen tidligere traumer eller operasjoner i uterus eller livmoderhalsen
• Hormonale påvirkninger
• Ruptur av membranen (vannbryting)

Hva er risikoen for å få livmoderhalsen?

Cervical cerclage er vanligvis en sikker prosedyre. Det kan imidlertid oppstå noen komplikasjoner etter prosedyren. Emergency cerclages har høyere risiko for komplikasjoner. Risikoen for å få en livmorhals under graviditeten er:

• Risiko forbundet med anestesi
• For tidlig arbeidskraft
• Ruptur av membraner for tidlig (vannbryting)
• Sjansene for infeksjoner i livmorhalsen
• Sjansene for livmorhalsen blir revet (det oppstår hvis sømmen ikke fjernes ved begynnelsen av arbeidet)
• Overdreven blødning
• Sjansene for abort øker i nærvær av cerclage
• Infeksjon av fostervesken
• Cervikal dystoki og manglende utvidelse krever C-seksjon
• En fordrevet cervix

Typer Cervical Cerclage

Før du får cerclage, vil din medisinske historie bli vurdert, inkludert en undersøkelse av livmorhalsen din og transvaginal ultralyd. Legen din vil bestemme prosedyren som passer best for din sak, og vil velge en av tre alternativer

De tre typer cervical cerclage er-

1. Transvaginal Cerclage (TVC) - TVC kan plasseres når som helst innen 12. uke og framover. TVC er fjernet rundt den 37. uke slik at det er sjanser for normal levering etter livmoderhalscirkel.
2. Transabdominal Cerclage (TAC) - TAC er en permanent prosedyre, derfor må leveransen skje gjennom C-seksjonen.
3. Transvaginal Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC kan fjernes for vaginal levering eller kan bli igjen hvis det er en C-seksjon.

Fordeler med en Cerclage

Cervical cerclage forhindrer abort eller prematur levering eller arbeidskraft. Suksessraten for denne prosedyren er omtrent 85% til 90%. Denne prosedyren er effektiv hvis det er virkelig en svak livmoderhals, men diagnosen av dette kan være unøyaktig.

Hvordan forberede?

Før prosedyren utføres, må det utføres en rekke forberedende trinn -

• Komplett medisinsk historie vil bli tatt og analysert.
• Cervical undersøkelse vil bli gjennomført for å vurdere livmorhalsen.
• Ultralyd av skjeden vil bli utført og for å sjekke babyens vitale tegn og vurdere store fødselsskader.
• Legen din kan også gjøre en amniocentese. Amniocentesis er prosedyren der en liten prøve av fostervannet hentes og testes for å identifisere eventuelle kromosomale abnormaliteter som fosteret kan ha.
• Hvis du har en infeksjon som krever medisiner (antibiotika), må du fullføre behandlingen før cerclage er ferdig - om mulig.
• Du vil ikke få mat eller drikke etter midnatt fra forrige dag fra operasjonen for å unngå kvalme og oppkast under og etter cerclage.
• Du vil bli informert om ikke å ha samleie, bruk tamponger eller dusj i 24 timer før prosedyren.
• Et intravenøst ​​kateter vil bli plassert for å administrere væskene og medikamentene.

En cervical cerclage er gjort mellom den 12. og 14. uke med graviditet.

Cervical Stitch-plasseringsprosedyre

I en livmorhalskirurgisk kirurgi er det plassert sting i livmorhalsen som er utløpet av livmoren for å holde den lukket. Dette utføres ved bruk av anestesi (generell eller regional). Et instrument brukes til å spre vaginale vegger og livmorhalsen sys på plass. Hvis du lurer på hvor lenge en cervical cerclage-prosedyre tar, er svaret omtrent 30 minutter.

Det er 3 måter som cervical stitches under graviditet er ferdig -

1. I denne prosedyren plasseres en søm gjennom skjeden i og rundt livmorhalsen som en pungestreng og plasseres på bunnen av livmorhalsen så høyt som legen kan nå. Dette kalles Transvaginal Cerclage (TVC).
2. Et bånd er plassert rundt utsiden av livmorhalsen og deretter bundet for å kontrollere dilatasjon. Bandet er plassert enten på toppen eller i bunnen av livmoren. Den er plassert laparoskopisk eller gjennom et snitt gjennom magen. I denne prosedyren blir størrelsen på livmorhalsen ikke mindre, bandet stopper det fra å utvide. Dette kalles Transabdominal Cerclage (TAC) .
3. Et lite snitt gjøres i livmorhalsen, og et spesielt tape er bundet gjennom det for å lukke livmorhalsen. Denne cerclagen er plassert over kardinalbåndene, men ikke så høy som TAC. Dette er den tredje typen cerclage, Transvaginal cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

Den cervical stitch kan forårsake smerte, spotting eller smertefull urinering. Legen din kan foreskrive deg acetaminophen for å hjelpe deg med å få lindring fra cervical stitch smerte. Hvis legen har plassert sømmer for å plassere vaginale vev på grunn av snittet i livmorhalsen, kan du legge merke til at materialet passerer i 2 til 3 uker ettersom masker tar tid å oppløse.

Kostnaden for en cervical stitch varierer avhengig av medisinsk klinikk og lege du konsulterer.

Cervical Cerclage etterbehandling

Det er viktig at du blir frisk etter at livmorhalsene har blitt plassert. Legen din kan holde deg under observasjon i noen timer for å sikre at du ikke går inn i for tidlig arbeid, innlegg som du får lov til å gå hjem med begrensninger og retningslinjer som skal følges. Prosessen med gjenoppretting etter cervical cerclage inkluderer medisinering, redusert eller ingen fysisk aktivitet, avholdenhet fra kjønn, regelmessig ukentlig eller to ukentlig besøk til legen.

• Forstoppelse : Etter at cerclage er plassert, ikke prøv å presse tarmbevegelsen for hardt. Du vil kanskje gjøre endringer i kostholdet ditt, som har høyfibre matvarer og mer væske. Hvis det er nødvendig, kan du også bruke over-the-counter avføring mykemidler medisiner også.
• Hvil : Rikelig hvile vil bli påkrevet etter cerclage-prosedyren.
• Vaginal pleie : Vaginalområdet skal vaskes grundig med såpe og vann. Du bør unngå å plassere noe i skjeden din i løpet av denne tiden.

Søk medisinsk hjelp umiddelbart hvis -

• Du føler noe som bukker gjennom skjeden
• Klar væske begynner å komme ut av skjeden
• Hvis du har smerter i underlivet
• Feil luktende vaginal utslipp begynner å komme fra skjeden
• Hvis du opplever vanlige sammenføyninger
• Hvis det er vaginal blødning
• Hvis det er smerte mens du urinerer

Cervical Stitch Removal

Fjerning av livmoderhalscirkel skjer i eller rundt 37. uke eller ved begynnelsen av tidlig arbeidskraft. I tilfelle nødsituasjon kan det bli fjernet tidligere.

Fjerning av Transabdominal Cerclage (TAC) er en smertefri prosedyre som kan utføres uten bedøvelse. Det kan forårsake lett blødning noen ganger.

For transabdominal Cerclage (TAC) fjerning må en operasjon utføres. Den cerclage kanskje igjen på plass i tilfelle du planlegger å ha en C-seksjon.

Du kan gå i arbeid (normal levering) innen 24 timer etter at livmorhalsen er fjernet. Hvis du har hatt en Transabdominal Cerclage, må du gå for en C-seksjon.

Hva er resultatene?

I en kvinne som har hatt en tidligere prematur levering, og som er gravid og har en kort livmoderhals (mindre enn 25 mm), vil resultatet av livmoderhalsen forhindre en tidlig levering og redusere sjansene for død og sykdom hos barnet.

Hvor lenge er Cerclage igjen?

Den cervical cerclage prosedyren utføres mellom 12 og 14 uker med graviditet (i begynnelsen av 2. trimester) før symptomer på tidlig arbeid begynner. Emergency cerclages er de som legges på et senere stadium i svangerskapet når cervical endringer allerede har begynt.

Den cerclage kan være igjen til den 37. graviditets uke. Legg inn som de kan fjernes. Hvis du planlegger å gå inn for C-seksjonen, kan cerclagen bli igjen inne. Det kan fjernes før vannet bryter eller sammentrekninger starter.

Alternativer til Cervical Cerclage

Avhengig av tilstanden, kan en kvinne ha noen alternative terapier tilgjengelig for henne for å unngå eller forsinke prematur arbeidskraft i stedet for cervical cerclage. Disse inkluderer:

• Sengestøtte etter cervical cerclage er foreskrevet slik at det er mindre press på livmorhalsen.
• Det finnes stoffer som er utformet for å stoppe eller forsinke arbeidskraft (Ritrodrine, terbutalin og magnesiumsulfat)
• Antibiotika kan foreskrives for å forhindre prematur levering.

Komplikasjoner i Cervical Cerclage

Legen din vil forklare alle risikoer og komplikasjoner som kan oppstå i cervical cerclage prosedyren. Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter at søm er plassert, bør du kontakte legen:

• Smerte i mage eller nedre del
• Vaginal blødning
• Hvis du har feber på over 100 grader
• Kvalme eller oppkast
• Feil lukter vaginal utslipp
• Vannbryter eller lekker

Suksessrate på Cerclage Stitch

Å utføre en cerclagesøm av en kombinasjon av prosedyrer kan ikke sikre en vellykket fullstendig graviditet. Legene reduserer mest risikoen for deg og din baby. Cerclages fungerer best når de blir plassert tidlig i svangerskapet. Suksessraten for livmorhalskreker er mellom 85% og 90%. Suksessraten beregnes ved å vurdere antall graviditeter som leveres nærmere begrepet med prosedyren. Emergency cerclage har den laveste suksessraten.

Forholdsregler for å ta for livmoderhals søm under graviditet

Noen forholdsregler etter at en cervical stitch har blitt plassert, sikrer at prosedyren er vellykket. Følgende forholdsregler må tas hvis du har gjennomgått cervical cerclage -

• Fullstendig hvilerom hvis du har gjennomgått livmorhalskreft avhengig av din medisinske tilstand.
• Redusert fysisk aktivitet, sammen med ingen mosjon, anbefales også. Hvis du vil trene, sørg for medisinsk tilsyn og / eller godkjenning.
• Avstå fra tungt arbeid i en kort stund.
• Unngå seksuell aktivitet for en stund (opp til 34. uke) etter prosedyren.

Det anbefales å unngå å klatre trapper etter å ha en livmorhalsprosedyre. Det er imidlertid ikke noe vitenskapelig bevis for å bevise at dette kan forårsake problemer. Siden hvert tilfelle er annerledes, kan du søke råd fra legen din om hva dine spesifikke krav er.

Hvordan påvirker det min graviditet?

En cervical cerclage under graviditet kan påvirke deg på følgende måter -

• I de fleste tilfeller vil en kvinne med cervical cerclage kunne fullføre graviditetens fullstendige løpetid. Sømmen blir vanligvis fjernet i den 37. uke.
• Hvis du har gjennomgått en Transvaginal Cerclage, kan du gå inn i arbeid innen 24 timer etter sømfjerningen. Du vil ikke oppleve noen smerte.
• Hvis du har gjennomgått en Transabdominal Cerclage, må du ha en C-seksjon.
• I tilfelle du må gå inn for tidlig arbeidskraft og stoffene som tas for å forsinke arbeidskraften ikke virker, må sømmen fjernes som en nødsituasjon. Dette er gjort for å unngå risiko for skade på livmorhalsen.
• Hvis vannet bryter tidlig og sammentrekninger ikke starter, anbefales det å fjerne sømmen innen 48 timer. Årsaken er en høy risiko for infeksjon hvis den er forsinket.
• Hvis du føler at du går inn i arbeidet før sømmen fjernes, bør du straks bli tatt opp og informere legen. Å forlate sømmen under arbeidet kan føre til alvorlig skade på livmorhalsen.

Graviditet Etter en Cerclage

Det er ingen bevis på at fremtidige svangerskap vil bli påvirket dersom du har hatt en cerclage før. Men i de fleste tilfeller foretrekker legen å sette en cerclage som et forebyggende tiltak hvis du har hatt en i din tidligere graviditet.

10% av svangerskapene avsluttes ved prematur levering (levering før 37. uke). For tidlig fødsel er en årsak til alvorlige helseproblemer, som åndedrettsproblemer, regulering av kroppstemperatur og infeksjoner. Ifølge statistikk forårsaker prematur levering mer enn 85% langtidssykdom og 75% død blant nyfødte.

En svak livmoderhals kan utgjøre en trussel mot sikkerheten til svangerskapet. Cervical Cerclage-prosedyren vil legge til en forsiktighetssting for å unngå uhell i løpet av graviditeten.