Aspirin anbefales for kvinner med høy risiko for preeklampsi
Se alltid lege hvis du er bekymret for noen aspekter av helsen eller trivsel mens du er gravid.
Gravide kvinner bør ta lavdose aspirin daglig for å redusere sjansen for å utvikle pre-eclampsia hvis de er i høy risiko for livstruende lidelsen, sa en innflytelsesrik amerikansk regjeringspanel mandag.
US Preventive Services Task Force utkast til anbefaling følger en voksende vitenskapelig konsensus om at lave doser kan være gunstige for noen høyrisikokvinnere og deres avkom.
Pre-eclampsia er en tilstand som vanligvis forekommer i andre halvdel av svangerskapet og er preget av høyt blodtrykk, protein i urinen, leversykdom og blodpropper avvik.
Low-dose aspirin reduserte risikoen for pre-eclampsia med 24 prosent i kliniske studier, ifølge en systematisk gjennomgang underlagt den nye anbefalingen, som ble publisert i Annals of Internal Medicine .
Low-dose aspirin reduserte også risikoen for tidlig fødsel med 14 prosent og av intrauterin vekstrestriksjon - en tilstand der fosteret ikke vokser så fort som forventet - med 20 prosent.
"For hver fjerde kvinne som ville ha fått pre-eclampsia, er det et tilfelle forhindret, " sa Dr. Ira M. Bernstein, leder av avdeling for obstetrik, gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved University of Vermont. "Evnen til å hindre en kvart sykdom er betydelig."
Tilstanden er en ledende komplikasjon for forventende mødre og deres spedbarn, som påvirker omtrent 4 prosent av graviditetene landsomfattende. Den eneste "kur" er levering. Når en gravid kvinne utvikler preeklampsi i andre trimesteren, må spedbarnet ofte bli levert for tidlig for å unngå alvorlige komplikasjoner for moren, som et slag, eller, hvis det ikke blir behandlet, død.
Oppgavestyrelsen anbefalte at kvinner med høy risiko for pre-eclampsia tar 81 mg aspirin daglig etter 12 ukers svangerskap. Høyrisikokvinnere inkluderer de som har hatt preeklampsi i en tidligere graviditet, spesielt de som har måttet levere prematurt; kvinner som bærer flere foster; og kvinner som hadde diabetes eller høyt blodtrykk ved unnfangelse.
Men arbeidsgruppen anbefalte også at forventede kvinner med flere moderate risikofaktorer "kan også dra nytte av lavdose aspirin". Disse inkluderer fedme, en familiehistorie av pre-eclampsia, kvinner eldre enn 35 og afroamerikanske kvinner.
En enkelt høyrisikofaktor fortjener lavdose-aspirinbruk, men "det er en domskall mellom leger og pasienter om en kombinasjon av moderate risikofaktorer er nok til å rettferdiggjøre å ta lavdose-aspirin, " sa Dr. Michael L. LeFevre, leder av arbeidsstyrken og professor i familiemedisin ved University of Missouri i Columbia.
Lavdose-aspirin ser ut til å ikke forårsake kortsiktig skade under graviditeten, i henhold til ny gjennomgang av 19 kliniske studier og to observasjonsstudier. Imidlertid kan potensielle sjeldne eller langsiktige skader ikke utelukkes.
Det største forsøket fulgte spedbarn 18 måneder etter fødselen, og "fant ingen forskjeller i utviklingsresultatene, " sa Jillian T. Henderson, hovedforfatter av anmeldelsen og en undersøker ved Kaiser Permanente Center for Health Research i Portland.
Forskerne fant også at bruk av lavdose aspirin ikke øker risikoen for overdreven blødning etter fødselen, placentaavbrudd (når morkaken løsner fra livmoren før den skal) eller bløder inne i barnets kranialhvelv.
Det er foreløpig ikke mulig å forutsi hvilke kvinner som skal utvikle pre-eclampsia eller komplikasjoner, og noen kvinner som er klassifisert som lav risiko, får fremdeles syndromet ut av det blå. Effektiv forebygging av pre-eclampsia har vært vanskelig å finne ut, sier eksperter, men et middel som kan hindre en fjerdedel av tilfellene er et viktig skritt fremover.
"Vi ønsker å kunne forhindre fire av fire tilfeller, selvsagt, " sa Bernstein. "Det er fortsatt mye å lære om hvorfor de tre andre fortsatt får det, og hvordan å forebygge sykdommen deres."
- New York Times News Service