I Vitro Maturation (IVM) - Prosess, Behandling og bivirkninger

Innhold:

I denne artikkelen

Hva er IVM?
Hvem er berettiget til denne behandlingen?
Hvordan er ny IVM-prosedyre forskjellig fra den gamle?
Hvordan IVM er forskjellig fra IVF?
Fordeler med IVM Prosedyre
Trinn involvert med IVM
medisiner
Bivirkninger av In Vitro Maturation
Hva er suksessfrekvensen for IVM-prosedyren?
Vanlige spørsmål

Utviklet tidlig på 1990-tallet som et sikrere og billigere alternativ til In vitro-fertilisering (IVF), er In Vitro Maturation (IVM) revolusjonerende fruktbarhetsbehandling. Det er en bemerkelsesverdig forskjell mellom IVM og IVF. IVF bruker medisiner for å bringe pasientens egg til modenhet før de fjernes fra eggstokken. IVM, på den annen side, gjenoppretter eggene når de fortsatt er umodne og bringer dem til modenhet i laboratoriet.

Hva er IVM?

Eggstokkene stimuleres minimalt med mindre fertilitetsmedisinering for å få eggstokkene til å produsere egg i IVM-behandling. IVM er en assistert reproduktiv teknologi som innebærer å samle egg fra en kvinne før de er modnet. Eggene blir deretter modnet i et laboratorium ved bruk av et kulturmedium som omfatter små mengder hormoner. De modne eggene blir manuelt befruktet ved bruk av intracytoplasmatisk sperminjeksjon - en liten nål som inneholder en sperm injisert i et egg. Når utviklingen av embryoer begynner, blir de overført til kvinnens livmor, og ventetiden begynner å se om hun blir gravid.

Hvem er berettiget til denne behandlingen?

Ikke alle kvinner vil være berettiget til IVM-behandlingen. De kvinnene som vanligvis vil ha mest nytte, er:

Kvinner med høyere risiko for ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS), inkludert kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Kvinner som er yngre, ikke overvektige og har normale menstruasjonssykluser
IVM kan også prøves med vanlige IVF-sykluser når stimuleringsprotokollen tillater at mange umodne egg hentes.

Hvordan er ny IVM-prosedyre forskjellig fra den gamle?

Selv om de gamle og nye IVM-prosedyrene er svært like, varierer de i enkelte aspekter som nedenfor

Cellkulturen brukes til å modne de umodne eggene samles fra eggstokkene.
Den gamle metoden brukte hormoner til å modne eggene, mens den nye metoden bruker en proteindimer kalt cumulin. De bruker oocyttproteinet som akselererer modning. Cumulin kommuniserer med oocytens støttende celler ved cellesignalmolekyler kalt cycliske AMP (c-AMP) modulatorer, for å produsere sunnere modne oocytter.
Den gamle metoden produserte ikke veldig sunne egg, men ved hjelp av proteindimeren produserer den nye metoden sunne egg med 50%.

Hvordan IVM er forskjellig fra IVF?

I en IVF-prosedyre går en kvinne gjennom flere hormonelle injeksjoner for å hente modne egg mens eggene er i eggstokkene. IVM-prosedyren henter eggene når de er ufruktbare, og kvinnen blir spart fra injeksjonene.
IVF-pasienter gjennomgår tre ultralyd, fem blodprøver og hormoninjeksjoner innen en måned. Den nye IVM-prosedyren krever noen få blodprøver og transvaginale ultralyd som er fullført på mindre enn en uke.
Hormonale inntak i IVM administreres i form av piller eller suppositorium og ca 90% nedskalert i forhold til IVF.
Med små hormonelle boostere, færre tester i laboratoriet koster IVM definitivt mye lavere enn IVF

Etter egginnhenting og modning egg og sperm blandes i en tallerken eller manuelt befruktet ved bruk av intracytoplasmatisk sperminjeksjon både i IVF og IVM.

Fordeler med IVM Prosedyre

Siden IVM krever mindre fertilitetsmedisinering, reduseres risikoen for OHSS, en sjelden, men potensielt alvorlig komplikasjon.
IVM er billigere enn IVF da det involverer færre medisiner, tester og injeksjoner.
Behandlingen av IVM-behandling er kortere enn IVF.

Trinn involvert med IVM

Trinn 1

Første tester gjøres med ultralyd og blodprøver for å bestemme den beste tiden for å gjenopprette egg. Små doser hormoner før prosedyren i en pille eller suppositorieform kan administreres.

Steg 2

Når utvinningstiden er bestemt, blir de umodne eggene hentet ved hjelp av en mindre kirurgisk prosedyre. Den hule nålen settes inn gjennom bekkenhulen for å fjerne eggene ved hjelp av ultralydsbilding. Eventuelt ubehag reduseres ved hjelp av medisinering.

Trinn 3

I den gamle metoden for in vitro modning er egg plassert i cellekultur og stimulert med hormoner til de blir modne. I den nye metoden stimuleres in vitro-modning av oocytter med en cellekultur kalt cumulin og c-AMP for å oppnå modenhet. Begge teknikkene tar ca 24-48 timer.

Trinn 4

Sperma settes vanligvis inn i hvert modnet egg ved hjelp av intracytoplasmatisk sperminjeksjon.

Trinn 5

Når eggene befruktes og begynner å vokse, vil legen sette mellom ett til fire embryoer i livmoren via en kirurgisk prosedyre. Det er en 12-dagers ventetid for å se om implantasjonen har funnet sted eller ikke.

Trinn 6

Hvis syklusen er vellykket, vil den gravide kvinnen bli sendt til en gynekolog. Hvis mislykket, kan paret eller kvinnen måtte gjennomgå en annen syklus av IVM.

medisiner

I IVF-behandlingen blir medisinering gitt etter henting av egg for å lette implantasjonen og støtte endometriumet for graviditet. IVM-behandling krever støtte til graviditet fordi folliklene som gir egg er umodne under IVM-behandlingen. Medikamenter administrert etter egginnhenting i IVM inkluderer:

østrogen

Østrogen utvikler og støtter endometrium og tas daglig som en oral medisinering gjennom første trimester av svangerskapet. Bivirkningene er sjeldne, men det kan være tilfelle av bryst ømhet, humørsvingninger og tretthet.

2. Progesteron

En annen viktig faktor for å støtte endometrium i svangerskapet, administreres progesteron via intramuskulær injeksjon eller vaginalt suppositorium på daglig basis gjennom første trimester. Humørsvingninger og reaksjoner er noen av bivirkningene.

3. Medrolje

En steroid Medrol forbereder endometriumet for implantasjon. Medrol er tatt for kort varighet muntlig og administreres før embryooverføring.

4. Doxycyklin

Et antibiotika begynt før embryooverføring, det tas oralt og hjelpemidler implantasjon.

Bivirkninger av In Vitro Maturation

Noen bivirkninger av IVM er oppført nedenfor

En begrensning av IVM-prosedyren er for IVF-pasienter, spesielt de med polycystisk ovariesyndrom.
Sjansene for flere graviditeter er større hvis mer enn på embryo er satt inn.

Hva er suksessfrekvensen for IVM-prosedyren?

Den nye og nåværende IVM er ikke så mye brukt som IVF. Suksessraten for en enkelt syklus av IVM er ca 32% sammenlignet med et gjennomsnitt på 40% suksessrate for en enkelt syklus av IVF. Den kliniske frekvensen av den nye IVM har ennå ikke blitt undersøkt eller bestemt. Når det går gjennom kliniske forsøk, vil det være noen konkrete opplysninger om suksessraten.

Vanlige spørsmål

Nedenfor er noen vanlige spørsmål:

1. Hva om jeg ikke kan produsere sunt egg og min mann er steril?

Du har muligheten til å velge mellom donoregg, sæd eller embryoer. Det er viktig å ha en diskusjon med en rådgiver som har erfaring med giverproblemer. Sørg for at du er godt informert om de ulike juridiske forholdene som er involvert med gjengitt donasjon, inkludert donorens juridiske rettigheter.

2. Hvor mange embryoer skal opprettes eller overføres?

Antall egg samlet og mors alder bestemmer antall embryoer som kan overføres. Som en kvinne aldre, ser graden av implantasjon nedgang, og flere embryoer må implanteres for å øke sannsynligheten for graviditet. Imidlertid øker antall embryoer større sjansene for å ha flere graviditeter. Det anbefales å ha en diskusjon med legen før prosedyren for å bli enige om hvor mange embryoer som skal implanteres.

IVM er et godt alternativ for de som er intolerante mot medisiner og ikke kan tåle for mange tester. Kostnadsfaktoren gjør det også til et rimelig alternativ til IVF. Det er en god sjanse for at individer som bare ville ha nytte av IVF, kunne prøve en hånd på IVM-metoder også. IVM er et relativt nytt konsept, og den overordnede suksessen og resultatene er fortsatt stort sett ukjent. Siden eggene samlet via IVM er ekstremt følsomme, trenger de forsiktig og forsiktig håndtering i laboratoriet.