Kirurgi for gutt født med fem tommelfinger
Kyrie Carters far drømmer om sin "lille mann" dribling en basketball enkelt en dag. "Han skal spille hver sport!" Harold Carter proklamerer med spenning av sin unge sønns fremtid.
Ved 16 måneder har Kyrie allerede et godt håndtak av en basketball, sier familien sin til tross for at han er født med fem tommelfinger.
Den ekstra tommelen har ikke vært ekstra nyttig, men sier Valley Children's Hospital plastikkirurg Mimi Chao.
"Noen familier vil spørre, " Er to tommelfinger bedre enn en? Kan det sette en ond spinn på et baseball? " - De typer funksjonelle spørsmål. Men svaret er egentlig ikke, fordi de to tommene faktisk forstyrrer hverandres funksjon, forklarer Chao til Kyries familie før en håndkonstruksjon for barnet på Valley Children's Hospital.
Chao tok de beste delene av to tommelen på Kyries høyre hånd og fusjonerte dem til en. Tidligere hadde den amerikanske gutten to ekstra tommelfinger på venstre hånd fjernet under en augustoperasjon.
Pediatrisk plastikkirurgi er ikke bare gjort av kosmetiske årsaker, det hjelper barn å leve mer funksjonelle liv. Målet med Kyries tommelfarmoperasjon var ikke bare å gi ham en tommel, det var å gi ham en stabil en - en tommel som vil hjelpe ham med å gripe seg vellykket. Cleft leppe og gane kirurgi, for et annet eksempel, knytter ikke bare splitte lepper, det gjør det lettere for barn å spise, snakke og høre.
Plastikkirurgipasienter på sykehuset har økt med mer enn 1500 de siste par årene, fra 3 082 pasienter i 2014 til 4 603 i 2016.
Mange problemer kan nå oppdages mens en baby fortsatt er i livmor, noe som gjør det mulig for familier å begynne å møte plastikkirurger selv før en baby er født.
Chao sier at plastikkoperasjoner også hjelper barn "å oppnå et normalt utseende og integrere sosialt og ikke lide barndomsleir og mobbing". Fire av Kyries søsken har opplevd det mobbing. De ble også født med ekstra fingre og hadde aldri operasjoner. Harold Carter ville ikke at Kyrie skulle oppleve samme mobbing.
En av 2.000 til 3.000 babyer er født med flere fingre, sier Chao, og det er enda sjeldnere å se flere barn i en familie med tilstanden. Til tross for det er det ikke nytt for leger på Valley Children's Hospital, som så 195 barn med tilstanden i fjor.
"Dette er ment å være en sjelden embryonisk utviklingsbetingelse, men vi ser mye av dette her på sykehuset, " sier Chao. "Vi er den eneste i dalen som gjør en betydelig mengde pediatriske håndoperasjoner."
Chao sier at leger fortsatt har "en lang vei å gå" for å forstå hva som kan føre til tilstanden, og hvordan å forhindre det.
"Med de fleste medfødte forskjeller tror vi at det er både en miljøfaktor og en viss genetisk predisposisjon, og det er vanligvis antatt å være en kombinasjon av de to som resulterer i dette, sier Chao.
Dannelsen av babyens hender oppstår tidlig i en kvinnes graviditet, ofte før en kvinne vet at hun er gravid.
"Tilbake på 70-tallet var det mange medfødte lemmer-deformasjoner på grunn av medisinering - anti-anfallsmedisinering, mange forskjellige medisiner, " sier Chao. "Det er nå kjent at disse medisinene ikke skal gis til gravide. Nå har vi fjernet det vi trodde mest av årsakssammenheng, men vi ser fortsatt disse deformiteter og vi har fortsatt ikke noe svar."
Under Kyries operasjon forrige måned ble den utvendige tommelen på høyre hånd bevart fordi den hadde bedre skjøt som koblet den til hånden. Noen leddbånd, sener og hud ble tatt fra innsiden tommel og vevet inn i den andre tommelen, som også ble rettet.
Kyries to høyre tommel var virkelig en delt tommel. I livmoren begynner en babyens hånd i form av en mitten eller padle, forklarer Chao, og vev dør tilbake for å skape individuelle fingre. Hvis vevet ikke dør nok tilbake, blir et barn født med nettbaserte fingre. Hvis vev dør hvor det ikke skal, splittes fingeren - noe som ser ut til å være to eller flere fingre.
En liten nubbin på utsiden av Kyries venstre hånd - som kanskje hadde vært begynnelsen på en annen finger som forsøkte å vokse - ble også fjernet under operasjonen forrige måned.
Etter operasjonen ble hendene satt i røde kaster - en farge valgt av familien hans. Etter at hans hender har helbredet og kastene blir fjernet, vil han få fysisk terapi og rutinemessig kontroll. Avhengig av hvordan hendene vokser, kan leger senere bestemme at han trenger mer operasjon.
Chao sier plastikkirurger, i stedet for ortopediske kirurger, utfører flertallet av hånd- og ansiktsoperasjoner hos Valley Children for å hjelpe raskere å imøtekomme mange forespørsler.
"Mange mennesker er overrasket over at en plastikkirurg gjør håndkirurgi, sier Chao, " men det er veldig mye en del av treningen vår. "
Chao sier det er et givende yrke.
"Det er mange dårlige vaner som voksne utvikler som ikke er korreksjon, men for barn er potensialet ubegrenset. Så hvis de får den beste rekonstruksjonen tidlig, vil det positivt forandre hele livet, sier Chao. "Jeg liker virkelig det aspektet av pediatrisk plastikkirurgi - du kan hjelpe dem med å oppnå sitt fulle potensiale ved å fjerne sine fysiske barrierer tidlig."
Pleie fortsetter for barn på sykehuset lenge etter at en av disse barrierer er fjernet. "Vi er forpliktet til dem, ikke bare for kirurgi, " sier Chao, "men i det lange løp".
- MCT