Stå og lever: oppreist fødsel best for mor og bub
Er det på tide for Worldn kvinner å stå og levere igjen?
Tenk på fødsel, og du sannsynligvis vil vise en kvinne som ligger på ryggen på en sykehus seng. Det er posisjonen de fleste (78%) Worldn-kvinner adopterer for å føde, til tross for økende bevis på at de er oppreist til å føde, kan få bedre resultater for mor og baby.
Historisk og antropologisk litteratur viser at det er et relativt moderne fenomen som ligger ned til fødsel, ettersom vi har flyttet fra en mer sosial til en kirurgisk modell av omsorg. Så langt tilbake som skriftlige poster, utskjæringer og malerier, har kvinner født oppreist - om det var å bruke stablede murstein for å lage en primitiv fødselsstol eller holde på blader og tau som var hengt fra trær. En berømt tegning fra Egypt viser Cleopatra (69-30 f.Kr.) som knelter for å føde.
Fødselsstol eller avføring går tilbake til babyloniske tider (2000 f.Kr.). I kulturer der vestlig medisin har hatt mindre innvirkning, ser vi fortsatt disse praksisene i dag. En undersøkelse fra 1961 fant at fødsel mens det var nedlagt var normen i bare 18% av tradisjonelle kulturer. Disse funnene lignet de som antropologen Engelmann nesten 100 år tidligere (1882).
Så hva skjedde for 300 år siden for å endre dette?
La oss først se til Frankrike, som var tidlig leder i obstetrisk praksis. I 1598 foreslo barberkirurg Jacques Guillemeau (en av de første obstetrikerne) å ligge i en seng for fødsel. Fremveksten av obstetriske instrumenter over de neste 50 årene, sammen med bruken av episiotomi (hvor vaginalen vegger seg kirurgisk for å bistå med levering), og til slutt bedøvelse, lette dette skiftet i fødestillinger.
Et av de første sykehusene med en fødselsdel, den berømte Paris Hotel Dieu, brukte en spesiell seng for levering. Noen lærere hevder at den franske konge Louis XIV (1637-1709) likte å se på at kvinner fødte (inkludert hans elskerinner) og fant hans syn obstruert på fødselsstolpen, så oppmuntret bruken av liggende stilling.
Det var imidlertid jordmødre som utfordret denne praksisen, inkludert den berømte franske jordemoren Louise Bourgeois, kjent som kongens jordmor på grunn av sin stilling som jordmor til kongedomstolen: "Vertikale stillinger er de mest naturlige, mest instinktive, tyngdekraften synes å hjelpe og fremskynde fødselen ... Ligge høyt oppe på sengen er langt mindre naturlig ... "
Fødselsbevegelsen fra hjem til sykehus i de fleste ressurrike landene i 1900-tallet endret dette på stor skala. Og som de fleste i fødsel ble det ikke foretatt undersøkelser for å se om det var bra. I den populære King's Eclectic Obstetrics Medical Book, publisert i 1900, er følgende skrevet: "Jeg tror ikke at leveransen fortløper så lett og rask, og det er heller ikke så praktisk for utøveren i alle henseender, som når den kvinnelige er plassert på baksiden. "
En bedre måte å levere
Store omtaler av beviset viser at de arbeider oppreist og fødes oppreist, har fordeler for mor og baby. Bortsett fra den åpenbare fordelen med tyngdekraften for å hjelpe barnet å synke, inkluderer disse:
- mer effektive sammentrekninger
- kortere arbeidskraft
- bedre oksygenering av babyen i mors livmor, da vena cava venen og aorta ikke komprimeres av den gravide livmoren
- økt bekkenediameter, spesielt i stillinger som for eksempel søppelløs moralsk paingreater tilfredsstillelse
- færre tvinge, vakuumfødsler og episiotomier
Så hvorfor føder de fleste Worldn-kvinner på ryggen? Nysgjerrig å forstå dette, tok mine kolleger og jeg en etnografisk studie (ved bruk av observasjoner og intervjuer) på hvordan kvinner fødte i de tre forskjellige fødselsinnstillingene: sykehus, fødselssentre og hjemme.
Vi oppdaget at måten vi har konstruert fødemiljøet på, for eksempel å sette sengen i midten av rommet og ha lite støttende utstyr (for eksempel fødselsballer, fødselsstoler, matter og bønner) hadde en stor subliminal innvirkning på begge måten kvinner og jordmødre handlet på.
Da kvinnene ikke ble ledet av jordmødre eller obstetrikere, og miljøet gjorde det lettere å bevege seg om å vedta forskjellige stillinger, fikk flertallet oppreist og fremover, og det var motsatt som skjer når en kvinne føder på ryggen på en seng.
Å gi kvinners informasjon før fødselen og hjelpe dem med å praktisere ulike stillinger bidro også til å lette dette, og det gjorde kontinuitet i jordmorpleie og skape hjemlige miljøer.
Mens verden ser ut til å ligge etter tiden, anbefaler ledende internasjonale organer som National Institute for Health and Care Excellence NICE i Storbritannia:
"Kvinner bør fraråtte seg fra å ligge i ryggen eller halve i den andre fasen av arbeidskraft, og bør oppfordres til å vedta en hvilken som helst annen stilling de finner mest komfortable."
Så, det som begynte som en forandring i fødestillinger for menns bekvemmelighet, har blitt vist vitenskapelig å være et ulempe for kvinner og babyer. Det er på tide for Worldn kvinner å stå og levere igjen.