Placenta Previa: Årsaker, risiko og behandling

Innhold:

I denne artikkelen

Hva er Placenta Previa?
Hva betyr det å ha en lavtliggende plasenta?
Hva er de forskjellige typene Placenta Previa?
Symptomer på Placenta Previa
Årsaker til lav placenta hos gravide kvinner
Behandling for lavt liggende plasenta i graviditet
Diagnose og behandling av plasenta Previa
Hva om Placenta Previa er tilstede under arbeid og levering?

Morkaken er et pannekakeformet organ som finnes hos gravide kvinner. Det er ansvarlig for å gi næringsstoffer, oksygen og termo-regulering til fosteret mens det beskyttes mot interne infeksjoner. Barnet er koblet til det via navlestrengen fra hvor den mottar næringsstoffene som trengs for å utvikle seg. Placenta forbinder utviklingsfosteret til moderens livmor. Festet til livmorveggene utvikler fostrets navlestreng fra det. Her er noen viktige funksjoner som placenta utfører:

Det hjelper hormongenerering for å fremme veksten av fosteret i livmoren
Det er ansvarlig for å fjerne avfall fra fostrets blod
Det fester fosteret til livmorveggene og holder babyen i en skikkelig posisjon som gir sikkerhet

Hvis graviditeten utvikler seg normalt, blir placenta festet øverst til høyre eller øverst til venstre av livmoren. Det beveger seg opp eller til siden som livmor strekker seg under graviditeten. En normal placenta ser ut som en oval skive med en ledning festet til senteret. Å spille en viktig rolle i utviklingen av babyen, går en sunn placenta langt for å sikre en sikker graviditet.

Hva er Placenta Previa?

I løpet av graviditeten, hvis morkaken utvikler seg på en måte at den dekker livmorhalsen helt eller delvis, kalles tilstanden som "Placenta Previa" eller lavtliggende mage. Dette utgjør en risiko for barnet og moren under fødsel og fødsel, da det kan bli skadet når livmorhalsen åpnes. Placenta kan løsne seg for tidlig fra livmoren som forårsaker alvorlig blødning til moderen som også vil påvirke barnet. Barnet kan bli født med feil eller for tidlig eller undervektig.

Har Placenta previa årsak smerte?

Placenta previa forårsaker normalt ikke smerter under graviditeten. Men hvis det oppstår ubehag, er det tilrådelig å snakke med en lege om det.

Er Placenta Previa vanlig?

Placenta previa er en sjelden medisinsk tilstand som utvikler seg hos gravide kvinner. Ifølge forskningen forekommer placenta previa hos 1 av 200 gravide mødre hvert år.

Hvordan påvirker Placenta Previa påvirke graviditeten?

Siden livmorhalsen er dekket i denne tilstanden, kommer placenta previa i vei for barnets passasje under levering. Placenta previa utgjør dermed en utfordring på tidspunktet for arbeidskraft og levering. Det kan også føre til brudd i blodkarene i bekkenregionen når livmorhalsen utvides, og i visse tilfeller fører det til placentaavbrudd der morkaken skiller seg fra livmoren og truer både barnet og moren.

Vaginal blødning med Previa

Vaginal blødning er den mest alvorlige risikoprocenten previa utgjør. Dette er mest sannsynlig at det skjer i tredje trimester når den nedre formen av livmoren tynner for å forberede seg på levering. Dette kan føre til blødning i morkaken som dekker livmorhalsen.

Hva betyr det å ha en lavtliggende plasenta?

En lavtliggende morkropp er festet til den nedre delen av legemet i nærheten av livmorhalsen, i motsetning til sin vanlige stilling av øvre eller øvre områder i en normal graviditet. Morkaken er festet til underdelen av livmoren i de tidlige stadiene av graviditeten, og med tiden beveger den sig oppover og legger seg i den øvre delen av livmoren. Men når denne bevegelsen av moderkreft ikke forekommer riktig ved tredje trimester, resulterer det i utviklingen av placenta previa.

Placenta previa er klassifisert på grunnlag av området av livmorhalsen som placenta dekker. Basert på plasseringen av morkaken i livmoren, kan den bli kategorisert videre. Posterior placenta previa er når placenta er plassert mot livmorhalsens bakre del, mens forreste placenta previa er når moderkaksen er plassert mot livmorutten, et sted nær bellyknappen.

Hva er de forskjellige typene Placenta Previa?

Type og alvorlighetsgrad av moderkreft Previa tilstand bestemmes av dekningen av livmorhalsens livmorhalsområde ved moderkremen som kan være delvis eller full. Følgende er typer placenta previa:

Marginal placenta Previa

I denne typen placenta previa blir kanten av placenta implantert svært nær livmorhalsen, men livmorhalsen er ikke helt dekket.

Delvis Placenta Previa

Her er en del av åpningen av livmorhalsen dekket av moderkaken. I dette er plasseringen av placenta på høyre kant av livmorhalsen. Det er mulighet for vaginal levering hvis moren har delvis placenta previa.

Total placenta Previa

I denne tilstanden er hele livmorhalsåpningen dekket av moderkaken. Moren i dette tilfellet krever vanligvis en keisersnitt. Også kjent som sentral placenta previa, dette er posisjonen som forårsaker maksimale komplikasjoner under levering.

Symptomer på Placenta Previa

Det er forskjellige tegn og symptomer som kan forutsi muligheten for placenta previa. Her er noen å passe på!

Smertefri blødning fra andre trimester. Denne blødningen kan forekomme i faser av to til tre uker, eller det kan være hyppigere og uten noen spesiell grunn.
Blødningen kan også skje sammen med for tidlig sammentrekning dersom fostrets stilling er tverr eller bryst.
Størrelsen på livmoren virker større enn den burde være per gestasjonsalder
Kramper ledsaget av skarpe smerter

Hvis noen av disse symptomene er diagnostisert, må man konsultere lege og begynne å ta de foreskrevne forholdsregler.

Årsaker til lav placenta hos gravide kvinner

Det er ennå ikke fastslått hvorfor placenta previa oppstår, men det synes å være noen sammenheng mellom forekomsten og tidligere problemer eller vaner hos en pasient. Her er noen av de mulige årsakene til placenta previa:

Aldersfaktoren : Placenta previa er vanlig blant kvinner som er 35 år eller eldre.
Graviditetshistorikk / nåværende tilstand: Kvinner med mange tidligere graviditeter eller de som har flere graviditeter som tvillinger eller trillinger, står overfor denne tilstanden mer enn andre kvinner
Kirurgisk historie: En kvinne med en uteruskirurgisk historie, som kanskje inneholder et snitt, har høyere risiko for å komme overfor placenta previa.
Form av livmoren: Hvis en kvinne har en unormalt formet livmor, er hun i fare for å ha moderkreft previa.
Røyking / narkotikabruk: Noen eksperter mener at kvinner som røyker eller er avhengige av rusmidler, også har en større risiko for å få denne tilstanden.

Moderens habitat: Noen eksperter mener at kvinner som bor i høyere høyde har flere sjanser for forekomsten av placenta previa.
Tidligere miskramper / aborter: Kvinner som har gjennomgått abort eller abort har høyere risiko for å lide av placenta previa.
Barnets stilling: I tillegg til faktorene som er nevnt ovenfor, er babyens stilling en signifikant faktor som kan føre til placenta previa. Hvis barnet er i baken først (Breech) eller ligger horisontalt i livmoderen (Tverrgående), øker sjansene for placenta previa manifold.
Demografi: Sjansene for placenta previa varierer også demografisk. For eksempel har asiatiske kvinner en høyere sannsynlighet for å ha moderkreft previa.
Dilering og Curettage (D & C) operasjoner: Tidligere rekord for å gjennomgå disse operasjonene er også kjent for å ha forårsaket placenta previa.
Plassens størrelse: En iboende stor moderkaka kan også forårsake det.

Behandling for lavt liggende plasenta i graviditet

Behandlingsplanen en lege anbefaler varierer fra pasient til pasient, avhengig av mor og barns helse. Hvis placenta previa blir diagnostisert i tidlig graviditetsfase, kan det til og med løse seg selv.

Behandlingsprotokollen er bestemt på grunnlag av mengden av blødning. Legen begrenser aktiviteter og anbefaler sengestue i tilfelle lysblødning. I visse tilfeller av kraftig blødning foreslås blodtransfusjon som en viktig del av behandlingsprosedyren. Ofte blir medisiner gitt til moren for å forhindre tidlig arbeid og for tidlig levering, og for å hjelpe til med å fullføre en 36-ukers svangerskap.

For en pasient med Rh-negativ blodtype, gir leger Rhogam som spesialmedisin. Det gis både under og etter graviditet, og det virker ved å blokkere immunsystemet fra å gjenkjenne antigenene. Det er gitt via en intramuskulær injeksjon. I de fleste tilfeller utvikler gravide en anti-D under graviditet bare etter 28 ukers svangerskap, og derfor er Rhogam gitt stort etter 28 uker med graviditet.

For bedre utvikling av babyens lunger, gir leger noen ganger steroid injeksjoner. C-seksjon anbefales og utføres som siste utvei når den tykke blødningen ikke kan administreres av leger. En lege kan også utføre en Amniocentesis test for å kontrollere fostrets vekst og helse for en tidlig levering.

Medisinering - Det er ingen spesifikk medisinering som tilbys som en kur for placenta previa. Legene anbefaler å ta jerntilskudd, da moren kan bli anemisk på grunn av kraftig blodtap. Noen medisiner og kosttilskudd som kan bli foreskrevet av legen er nevnt nedenfor -

Tocolytics- For å unngå for tidlig levering.
Magnesiumsulfat-Forsink preterm arbeidskraft.
Kortikosteroider - Ved mild blødning.
Dexamethason-utvikler lungene i fosteret.
Betamethason-Aids i fostrets lungeproduksjon.
Terbutalin-Brukes til å slappe av livmor sammentringene.

Medisinsk intervensjon: Ulike typer medisinske inngrep kan brukes til å sørge for sikkerheten til moren og barnet når placenta previa har blitt diagnostisert. Noen av dem er oppført nedenfor:

Intravenøs terapi: Dette er foreskrevet av leger når det er krav om blodutskifting som gikk tapt under blødningen.
Regelmessig overvåking: Vaginale undersøkelser unngås, da de kan forårsake blødning som kan være livstruende for både mor og barn. En ekstern overvåkingsanordning brukes til å observere og overvåke føtal hjerterytme og sammentrekning av livmoren.
Kirurgi: Kirurgisk styring er kun benyttet av legene dersom det er en trussel mot livet til moren og barnet. Hvis placenta har dekket mer enn 30% av livmorhalsåpningen, kan et foster ikke passere gjennom det, og dermed er C-seksjonen utført av leger

Diagnose og behandling av plasenta Previa

En Placenta Previa ultralyd er den vanligste og mest nøyaktige metoden for å diagnostisere tilstanden. Diagnosen kan trenge følgende trinn-

1. Transvaginal ultralyd - bidrar til å måle avstanden mellom placenta og åpningen av livmorhalsen. Derfor kan det nøyaktig gi innspill om tilstedeværelsen eller fraværet av denne tilstanden.

2. Transabdominal ultralyd - Dette er gjort for å sjekke bekkenorganene og undersøke veksten av fosteret.

3. MR (Magnetic Resonance Imaging) - Dette bestemmer plasseringen av morkaken klart.

Placenta previa kan diagnostiseres fra andre trimester av graviditet under en rutinemessig ultralydsundersøkelse. I tilfelle av marginal implantering av morkaken eller delvis placenta previa, kan situasjonen forbedre seg med tidens fremgang, men i tilfeller av total placenta previa er det usannsynlig å løse seg selv.

Mens rutinemessig tidlig ultralydsskanning kan vise at moderkaken ligger lavt og ligger ganske nær livmorhalsen, er dette ikke en grunn til bekymring. Det er ganske naturlig i begynnelsen, men etter hvert som svangerskapet utvikler seg, bør moderkaksen bevege seg oppover med utvingen av livmoren. Hvis moderkaken fortsatt blokkerer livmorhalskvarteret etter 20 uker, er det en sannsynlighet for moderkreft previa eksisterende. Ved 20 uker eller tredje trimester skal moderkaken være i tilstrekkelig høyde for ikke å blokkere livmorhalsen.

Hva om Placenta Previa er tilstede under arbeid og levering?

Tilstedeværelsen av placenta previa under arbeid og fødsel kan utgjøre en trussel mot både babyen og moren. Noen komplikasjoner som kan oppstå er:

Placenta Previa Effekter på babyen og moren

Effekter på moren

Overdreven blodtap: Placenta previa kan forårsake overdreven blødning under fødselen og utgjøre en helserisiko for moren.
Placenta accreta: I denne tilstanden er placenta vevet for dypt innebygd i livmoren. De fester seg til muskellaget og skilles ikke fra livmorveggen under levering. Dette kan føre til blødninger som kan bringe morens liv i fare. Placenta accreta krever normalt en hysterektomi i løpet av en c-seksjon levering.

Placenta Previa kan påvirke barnet i følgende tilfeller:

Placental Abrupsjon: Dette er en tilstand hvor morkaken skiller seg fra livmoren, forstyrrer tilførselen av blod og næringsstoffer til barnet, og kan utgjøre barnets liv.
For tidlig fødsel: Hvis vaginal blødning er overdreven, kan legene bestemme seg for å levere barnets forutsetning. Hvis barnet blir født veldig tidlig, kan han / hun komme overfor langsiktige helse- og utviklingsproblemer.

Andre vanlige plassproblemer

Mens en lavtliggende moderkropp er det mest diskuterte plasentale problemet som det er vanlig i tidlig graviditet, er det andre forhold som kan påvirke plementhelsen. Noen av disse er :

Placental insufficiency: I denne tilstanden er morkaken ikke i stand til å gi tilstrekkelig ernæring til det voksende fosteret. Dette kan føre til lav fødselsvekt.
Infarter i morkaken: Infarter er områder av døde vev i moderkagen som forårsaker redusert blodgass. De kan være forårsaket av graviditet-indusert hypertensjon. Disse er normalt ufarlige, men i ekstreme tilfeller kan de risikere barnets helse eller overlevelse.
Placental Abrupsjon: I denne tilstanden bryter placenta helt eller delvis fra livmoren, reduserer eller stopper blodtilførselen til fosteret. Denne sjeldne tilstanden kan være dødelig.
Placenta Accreta : I denne tilstanden er placenta for dypt innebygd i livmorveggen. Dette kan føre til overdreven blødning etter fødselen. Kirurgi kan være nødvendig for å fjerne vevet fra livmoren etter levering i slike tilfeller.

Levering med lavt liggende plasenta

Fosterets og moderens helse, samt plassering og stilling av fosteret i livmor, bestemmer om det skal være en normal levering eller en C-seksjon levering. Hvis placenta previa er utviklet i den senere fasen av svangerskapet, er det større sjanser for leveranse av C-seksjonen.

Mens placenta previa kan være en foruroligende tilstand, er det på ingen måte en som er sikker på å sette en graviditet i fare. Konstant overvåking, forebyggende medisinering, hvile og postoperativ behandling sørger for at de fleste placenta previa leveranser er trygge. Mens nesten alle er C-seksjoner, er det ikke umulig å få vaginal levering i tilfelle av marginal placenta previa. Husk at en lavtliggende mage i tidlig graviditet er vanlig, og er mest sannsynlig å bevege seg opp selv.