Ovarie Hyperstimuleringssyndrom (OHSS)

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?
• Hvem har større risiko for å utvikle OHSS?
• Fører til
• symptomer
• komplikasjoner
• Diagnose
• Behandling
• Er det noen hjemmemedisiner for å kurere ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?
• Forebygging
• Når skal du ringe en lege?

Ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er en tilstand hvor eggstokkene reagerer unormalt på legemidler administrert for å fremkalle unnfangelse. Den er preget av signifikant ovarieforstørrelse på grunn av flere ovariecyster, og en væskeskift i vevplassen. Mens de fleste tilfeller av OHSS er milde, skjer alvorlige tilfeller, selv om de er sjeldne.

Hva er ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?

OHSS påvirker hovedsakelig kvinner som gjennomgår fertiliseringsinduksjonsbehandlinger og tar hormonelle preparatinjeksjoner og legemidler for å fremme veksten av egg i eggstokkene.

En overflødig dose av hormonelle virkemidler eller hormonlignende stoffer kan føre til OHSS, hvor eggstokkene blir forstørrede og smertefulle. Det er vanligvis mild eller moderat, men noen kvinner kan ha en alvorlig form for denne tilstanden, noe som kan føre til økt vektøkning, smerte i magen, oppkast og pustevansker.

Spontant ovarie hyperstimuleringssyndrom er ikke relatert til fruktbarhetsbehandlinger og er sjelden.

Hvem har større risiko for å utvikle OHSS?

Følgende faktorer har vært knyttet til økt forekomst av ovarie hyperstimuleringssyndrom eller OHSS:

• Ung alder: Unge kvinner i den reproduktive aldersgruppen, vanligvis under 35 år
• Polycystisk ovariesyndrom eller PCOS: Kvinner som lider av eller har en historie med PCOS, en tilstand av unge kvinner hvor eggstokken er fylt med små cyster og forårsaker menstruelle uregelmessigheter
• Assisted Reproductive Techniques (ART): Kvinner som gjennomgår behandlinger for primær eller sekundær infertilitet med teknikker som IVF, IUI eller OI. ART er den vanligste årsaken som er funnet å være forbundet i de fleste tilfeller diagnostisert med OHSS
• En tidligere historie med OHSS øker OHSS-risikoen

Fører til

Human Chorionic Gonadotropin (hCG) er et hormon som normalt produseres og er ansvarlig for befruktning. Det er medisinsk supplert i mangelfulle kvinner, og det er dette hormonet som kan forårsake OHSS hvis det er tilstede i overflødige mengder. OHSS forekommer først etter at eggene er sluppet ut av eggstokken (eggløsning).

• Injiserbare hormonal medisiner: Etter en dose av human choriongonadotropin (hCG) kan pasienten utvikle symptomer på OHSS.
• Gjentatte eller høye doser av ovarie stimulatorer: Pasienter som får mer enn en dose hCG etter eggløsning, kan utvikle OHSS.
• Graviditet: Hvis en kvinne blir gravid (som følge av normal eggløsning) i denne syklusen, kan det eksternt administrerte hormonet overstimulere eggstokken og forårsake OHSS.

Omtrent 3 til 6% av kvinnene som gjennomgår IVF, utvikler OHSS etter embryooverføring som en komplikasjon av behandling.

symptomer

OHSS utvikler vanligvis omtrent 10 dager etter fruktbarhetsbehandlinger.

Symptomer på mild til moderat OHSS

• Mild smerte i magen
• Oppblåsthet i magen
• Oppkast
• Løse bevegelser
• Smerter på å berøre underlivet rundt eggstokkene
• Drastisk vektøkning på ca 3 kg

Symptomer på alvorlig OHSS

• Rapid vektøkning - 15 kg på ca 10 dager
• Alvorlige magesmerter
• Alvorlig mageoppretting inkludert oppkast og kvalme
• Økt viskositet av blod i nedre lemmer
• Redusert urinutgang
• Pustevansker
• Spenst, utstilt mage

komplikasjoner

Vanligvis er OHSS-risikoen mild til moderat. Men ca 1 av 100 kvinner som gjennomgår stimulering av eggstokkene, utvikler en alvorlig grad av OHSS.

• Hemodynamiske og elektrolyttforstyrrelser: Drastiske væskeskift ut av blodårene kan påvirke blodtrykk og salter av kroppen (natrium, kalium, etc.)
• Trombotiske tilstander: Ettersom østrogen er et prokoaguleringshormon, kan man utvikle hemokoncentrasjon (for tykt og viskøst blod) og dermed unormale blodpropper i store kar, vanligvis i nedre lemmer
• Akutt nyresvikt
• Vridning av eggstokken (ovarian vridning)
• Brudd på en cyste (væske eller blodfylte hulrom) i en eggstokk, som kan føre til alvorlig blødning
• Overflødig væske fører til kortpustethet
• Miscarriages eller abort
• Dødsfall (OHSS kan være dødelig i alvorlige tilfeller)

Diagnose

OHSS er basert på en kombinert tilnærming med klinisk undersøkelse og tester, inkludert blodprøver og sonografi. Unormal vektøkning, økt midjeomkrets, attributter som magesmerter, pustevansker eller urinklager kan varsle legen din for å undersøke deg for OHSS.

Du kan trenge en vaginal ultralyd, som viser forstørrede eggstokkene som vanligvis inneholder væskefylte cyster. Et meget høyt beta hCG-nivå eller avviste nyrefunksjonstester kan antydes for å diagnostisere OHSS.

Behandling

Mild OHSS løsner vanligvis spontant i omtrent en ukes tid etter diagnose. Du må kanskje ha en OHSS diett. Å spise et protein med høyt protein er anbefalt. Vennligst kontakt legen din før du begynner med ny diett.

Moderat OHSS krever nøye overvåking av viktige parametere. Tilstrekkelig væske forhindrer dehydrering.

Alvorlig OHSS krever vanligvis sykehusinnleggelse og aggressiv behandling, inkludert IV-væsker, antikoagulanter (blodfortynnere), elektrolyttkorrigeringer, blodkomponenter og intensivbehandling, inkludert kardiovaskulær sikkerhetskopiering og OHSS-radiologihåndtering.

Er det noen hjemmemedisiner for å kurere ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS)?

Det finnes ingen vitenskapelig dokumenterte hjemmemekanismer for behandling av OHSS. Det anbefales å avstå fra å drikke for mye vann eller bruke noen antiinflammatoriske medisiner som aspirin, da dette kan påvirke nyrene. Sørg også for å holde beina regelmessig for å redusere risikoen for blodpropper.

Forebygging

Visse medisinske tiltak bidrar til å forhindre OHSS.

Redusere overdreven gonadotropiner: Gonadotropinprotokoller med lav dose har blitt publisert for å forhindre OHSS hos høyrisikopasienter med tidligere historie eller PCOS. Den inkluderer ulike trinn som:

• Syklusavbestilling (tilbakeholdende hCG)
• Avstøpning eller myk landing (hvis du har høye østrogennivåer eller mange utviklede follikler, kan legen anbefale å vente på noen dager før administrering av hCG, noe som utløser eggløsning)
• Modifikasjon av eggløsnings-utløsende middel: Erstatning av hCG med eksogent eller endogent LH (sentralt hormon som styrer ovarieaktiviteten)

Når skal du ringe en lege?

Det anbefales å konsultere gynekologen din så snart du oppdager unormale symptomer, abdominal eller urin eller en generell følelse av å være uvel.

Konklusjon: Siden OHSS vanligvis er en bivirkning eller komplikasjon av fertilitetsbehandling, bør den ha en høy indeks av mistanke av behandlingsgynekologen. Det kan bli forhindret dersom det diagnostiseres i de tidlige stadiene. Kontakt legen din dersom du mistenker noen symptomer. OHSS kan behandles effektivt med en integrert tilnærming til en gynekolog, en lege og en intensivist (kritisk omsorg lege).