Neonatal konjunktivitt (Oftalmisk neonatorum) - En oversikt
I denne artikkelen
- Hva er Oftalmia Neonatorum?
- Årsaker til neonatal konjunktivitt
- Tegn og symptomer
- Diagnose
- komplikasjoner
- Behandling
- Forebygging
Neonatal conjunctivitt, medisinsk kjent som Ophthalmia Neonatorum, er en øyesykdom som forekommer hos nyfødte barn. Det er hovedsakelig forårsaket av en infeksjon oppnådd av barnet enten under fødsel eller kort tid etter. Det er mer vanlig i utviklingsland, særlig i Asia og Afrika. Denne artikkelen skisserer de ulike årsakene, behandlingsmulighetene og forebyggende tiltak av neonatal konjunktivitt.
Hva er Oftalmia Neonatorum?
Oftalmisk neonatorum er konjunktivitt hos babyer som er mindre enn en måned gammel. Konjunktivitt er vanligvis betennelse i bindehinden eller den indre overflaten av øynene forårsaket på grunn av en infeksjon. Nyfødte babyer henter infeksjonen fra moren eller fra omgivelsene etter fødselen. Det er en av de vanligste typene øyeforstyrrelser hos nyfødte og er fullstendig behandles dersom det diagnostiseres i tide. Imidlertid er det i noen alvorlige tilfeller sjanser for permanent ardannelse som kan føre til blindhet.
Årsaker til neonatal konjunktivitt
Årsakene til neonatal konjunktivitt kan klassifiseres basert på om den er smittsom eller ikke-smittsom. Den smittsomme typen er forårsaket av en eller flere typer infeksjoner, mens den ikke-smittsomme eller aseptiske typen skyldes kontakt av et kjemisk stoff.
1. Smittsom PÅ
Infeksiøs ON kan være forårsaket av bakterielle eller virusinfeksjoner. Barnet henter infeksjonen fra moren mens den går gjennom fødselskanalen under fødselen. Sjansene for infeksjon er høye hvis det er en ansiktspresentasjon (ansiktstjeneste eller opptaksposisjon i livmor) eller en tau-assistert levering. I noen sjeldne tilfeller kan barnet få infeksjonen fra et infisert fostervann under en membranbrudd. Årsakene til infeksjoner inkluderer følgende:
- Bakteriell: Bakterier som Chlamydia og N. gonoré er blant de vanligste årsakene til neonatal konjunktivitt. Det står for nesten 70% av de smittsomme ON-sakene. En mor som har seksuelt overførbare sykdommer bærer disse bakteriene i hennes vagina og overfører dem til babyen under fødselen. Andre bakterier assosiert med infeksjonstanker er Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus og Streptococcus lungebetennelse. Forekomsten av smittsom konjunktivitt har avtatt gjennom årene på grunn av avansert graviditetsscreening og en reduksjon av forekomsten av seksuelt overførbare sykdommer.
- Viral: Herpes simplex viruset (HSV 2) er en mindre vanlig årsak til infeksiøs neonatal konjunktivitt.
2. Ikke-smittsom PÅ
Profylaktisk sølvnitrat brukes til nyfødte for å forhindre spredning av gonorrhoale infeksjon. Dette sølvnitratet har en tendens til å irritere konjunktivene til nyfødte øyne og kan føre til alvorlige former for steril konjunktivitt. Kloramfenikol, erytromycin og neomycin er sikre alternativer for sølvnitrat, og mange leger har redusert bruken av dette skadelige kjemikaliet.
Tegn og symptomer
Babyer som har neonatal konjunktivitt, viser ett av følgende symptomer innen den første måneden etter fødselen,
- Utslipp fra konjunktivet - Et klassisk symptom på konjunktivitt er en hvit utladning som kan inneholde slim, pus eller begge, fra konjunktiva
- Hovne øyelokk som gir øynene et lukket utseende
- smerte eller ømhet i øyebollet
- irritasjon, rødhet og kontinuerlig tåreutslipp (kjemisk konjunktivitt)
- overdreven ødem i konjunktivene
- preseptal cellulitt
- Periokulære vesikler og overfladisk punkteret keratitt i tilfelle av viral infeksjon
Symptomene begynner å vises innen fem dager etter fødselen i tilfelle av en gonorrhoelal infeksjon, mens den tar hvor som helst fra fem dager til 28 dager etter fødselen, for konjunktivitt forårsaket av en klamydial infeksjon.
Diagnose
Når symptomene begynner å vise seg i nyfødte barn, utfører legen et par tester for å bekrefte diagnosen,
- Utladningskultur: Siden utslipp fra øyet bærer den forårsakende organismen, utføres en kultur av væsken på kunstig medium. Veksten av bakteriene eller viruset bekrefter diagnosen av en smittsom PÅ. Videre undersøkelse utføres også for å nøyaktig bestemme forårsakelsesorganismen.
- Øyeundersøkelse: Fluorescein undersøkelse av øyet kan være nyttig for leger i å estimere omfanget av konjunktivitt. Normal fysisk undersøkelse av øyet kan også gi en førstehånds ide om sykdommen.
- Maternell undersøkelse: Dersom legen mistenker en bakteriell eller virusinfeksjon som årsak til konjunktivit, undersøkes moren for eventuelle seksuelt overførte sykdommer.
- Sakshistorie: En grundig analyse av tidspunktet for utbruddet kan bidra til riktig diagnose, da hver type neonatal konjunktivitt har en unik starttid.
komplikasjoner
Raskt behandling med antibiotika, fører vanligvis ned infeksjonen og minimerer alle muligheter for komplikasjoner. Men i tilfelle mangel på riktig behandling kan følgende komplikasjoner forekomme i barnet,
- pseudomembrandannelse
- den fortykkede palpebral conjunctiva
- perifer pannusdannelse
- opacification av hornhinnen
- staphyloma
- perforering av hornhinnen
- endoftalmitt
- hornhinne ødem
- permanent blindhet
Noen systemiske komplikasjoner som otitis, pneumonitt, faryngeal og rektal kolonisering, meningitt, leddgikt, etc. kan også forekomme.
Behandling
Behandlingen som er gitt, er vanligvis rettet mot å redusere infeksjonen og korrigere symptomene på konjunktivitt.
- Antibiotisk kurs: Hver type infeksjon behandles med et passende antibiotika ved aldersmessige doser. Noen alvorlige tilfeller av infeksjon er supplert med et muntlig inntak av antibiotika i tillegg til den aktuelle applikasjonen. Vanligvis brukes 1% tetracyklin eller 0, 5% erytromycin til den første behandlingslinjen for bakterielle infeksjoner. 50 mg / kg Ceftriaxon gis til babyer med gonokokkinfeksjoner.
- Saline lavage: Saline brukes til å vaske øyet og rydde smittsomt utslipp
Forebygging
Forebygging av neonatal konjunktivitt kan gjøres på følgende måter
- Identifisering og behandling av mor som bærer infeksjonen. Forvente mødre kan screenes for noen gonorrhoelal eller klamydial infeksjon. Hvis ikke under graviditeten, er det obligatorisk å undersøke disse infeksjonene i hvert fall før levering.
- Vedlikehold av aseptiske forhold under levering og rengjøring av nyfødte med sterilt materiale.
- I tilfelle av en kjent infeksjon i moren er en keisersnittet foretrukket over en vaginal levering, for å minimere sjansene for at babyen trekker infeksjonen.
- Bruk av sikre antibiotika som erytromycin for okulære infeksjoner hos nyfødte, i stedet for sølvnitratdråper.
- Babyer som er født til mødre som bærer infeksjonen, men som ikke viser tegn på konjunktivitt, bør overvåkes nøye for utviklingen av nye tegn.
Forekomsten av neonatal konjunktivitt har sterkt redusert over hele verden, bortsett fra noen få utviklingsland på grunn av den generelle økningen av bevissthet og bedre tilgang til medisinske tjenester. Med riktig og rettidig medisinsk behandling er neonatal konjunktivitt fullstendig herdbar og er sjelden syn-truende.