Myte busting: "barnehagger" og fødsel
to gravide kvinner
Mens det gamle uttrykket om å ha "barnehag" er vanligvis ikke et kompliment, anser mange kvinner det som en fordel når det gjelder fødsel.
Som jordemor er vi vant til å fjerne bekymringene hos petite kvinner som er bekymret for at deres hofter, eller deres kropper, er for små til å føde normalt. De sier ting som "min partner er så høy! Hvordan kan hans baby komme ut av meg? "Eller" se på størrelsen på hodet hans - hva om babyen min har hodet sitt? "
Men bare tenk på dette: ingen kan tyde på at hertuginnen av Cambridge har barnehag, men hun klarte å føde naturlig til en baby som veide en veldig sunn 3, 8 kg. Ja, det er tydelig mulig.
Ikke alle babyer blir større
Siden 1998 har det bare vært en liten økning i fødselsvekten til babyer født i verden. En fersk studie rapporterte median fødselsvekt økte 0-25g for gutter og 5-45g for jenter over de siste 10 årene. Dette skyldes sannsynligvis en økning i mors alder, reduksjon av kvinner som røyker under graviditet, overvekt og fedme blant mødre, samt verdens endrede etniske profil.
Enda viktigere, det har vært en økning i både svært små og svært store babyer. Under mors graviditet er disse babyene mer sannsynlig å trenge nær klinisk observasjon som kan føre til medisinsk inngrep, som for eksempel en tidligere fødsel hvis barnet ikke fortsetter å vokse eller trives i utero.
Samlet sett er tilgjengelige data i verdensutstillinger de fleste babyer i det normale vekstområdet (ca 2, 8 kg til 4, 2 kg avhengig av kjønn og svangerskap), og størrelsen på en baby synes ikke å forstyrre kvinners evne til å føde .
Kvinnebjelker er mindre i forhold til størrelsen på en menneskelig babys hjerne enn de fleste primater. Dette betyr at barnet roterer når det går gjennom fødselen når det går over mors mors bryst for å passe. Ligamentene i bekkenet mykes som forberedelse til fødselen, mens de ufylte føtalhodeskallen knirter over hverandre for å la babyen tilpasse seg når den forhandler fødselskanalen.
Arbeidsmekanismene gjør det mulig for en baby å gå gjennom fødselskanalen uten hindring. Når kvinner velger en oppreist stilling for fødsel uten en epidural, hjelper tyngdekraften også barnet ned, noe som resulterer i et kortere arbeid.
Evolusjon og fødselsoppfordringen
Den "obstetriske dilemma" -hypotesen antyder at når mennesker begynte å gå oppreist på to ben, ble fødselskanalen smalere. Som spedbarns hjerner er relativt store, blir fødsel problematisk.
I evolusjonære termer tyder dette på at kvinnelig bekken ikke kan utvide noe lenger, fordi dette ville forstyrre vår evne til å gå. Det obstetriske dilemma antyder at det er denne endelige bekkenstørrelsen som bestemmer slutten av graviditeten, og tidspunktet for spontan arbeidskraft.
Men en nylig studie har utelukket det obstetriske dilemmaet, og foreslår i stedet at arbeidets start bestemmes av balansen mellom maternell og føtal metabolisme. Dette er kjent som "energetikk i graviditets- og veksthypotesen" (EGG-hypotesen), og foreslår at arbeidet begynner når barnets energibehov er større enn mors evne til å møte disse kravene.
Å utvide graviditeten med enda en måned vil trolig bety at moren ikke kan levere hva barnet trenger - så i stedet går hun inn i arbeidskraft.
Mens det fortsatt er diskusjon om de evolusjonære prinsippene som bestemmer størrelsen på nyfødte barn, hjelper den foreslåtte EGG-hypotesen oss til å forstå viktigheten av å starte graviditeten så sterkt som mulig, med en sunn vekt og god ernæring.
Sunn vekt
En kvinnes metabolisme er viktig for å bestemme fosterveksten, samt støtte til arbeid og fødsel. Ved å starte graviditet i den sunneste tilstanden og sikre riktig vektøkning, betyr det at hun er mer sannsynlig å starte arbeidet til rett tid, og å levere en baby med en sunn vekt.
Det er en rekke risikoer for kvinner som begynner graviditet med lav eller høy pre-graviditet kroppsmasseindeks (BMI), inkludert prematur fødsel, små- eller stor-for-svangerskapsaldrende barn, stillbirth, neural tube defekter, svangerskapet hypertensjon, postpartumvektretensjon og store depressive lidelser.
Det er viktig å huske at de fleste kvinner er perfekt designet for å vokse en baby som er riktig størrelse for dem og fødes. Som jordmødre har vi deltatt i mange små kvinner som har født normale eller store barn. Likeledes har vi også bistått større kvinner som har hatt problemer med å føde små barn.
Å føde er aldri like svart og hvitt som å si at små kvinner ikke kan føde store babyer. Forhandling og forståelse av de grå sonene og støtte kvinner i begge situasjoner er nøkkelen til å sørge for trygg og effektiv barnepleie; Det er jordemorrollens rolle å gi kvinner tillit til seg selv og deres kropper til å vokse og føde på best mulig måte for dem.
Denne artikkelen oppstod først på The Conversation.
Caroline Homer er professor i midlififeri ved University of Technology, Sydney. Allison Cummins er foreleser og koordinator, Graduate Diploma of Midwifery ved University of Technology, Sydney.