Livmorhalskreft under graviditet

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er livmorhalskreft?
• Hvor vanlig er livmorhalskreft under graviditet?
• Stadier av livmorhalskreft
• Årsaker til livmorhalskreft i svangerskapet
• Symptomer på livmorhalskreft
• Diagnose
• Hva er cervical dysplasi?
• Hva skjer etter diagnose?
• Kan kjemoterapi påvirke ufødte barn?
• Risikofaktorer
• Behandlingsalternativer
• forholdsregler
• Forebygging

I motsetning til de fleste andre typer kreft er livmorhalskreft en type kreft som kan behandles hvis den oppdages og forebygges tidlig på dagen. Mange land inkluderer en livmorhalskreftdiagnose før de gir konsultasjon om graviditet, og dermed reduserer risikoen for livmorhalskreft og sikrer en problemfri graviditet. Livmorhalskreft, av natur, påvirker ikke barnet eller påvirker leveransen på noen måte i de tidlige stadier, men i de senere stadier blir behandling en nødvendighet som det har vært kjent for å være skadelig for mødre i sine avanserte stadier.

Hva er livmorhalskreft?

Livmorhalskreft er i utgangspunktet kreft i livmoren. Sykdommen starter når cellene i livmorhalsen begynner å multiplisere uhindret. De vokser og når et prekreftstadium, hvorfra de snart begynner å multiplisere raskt. I noen tilfeller multipliserer disse kreftcellene seg til et ekstremt stadium veldig raskt innen et år, mens vanlige saksrapporter indikerer at det tar år for cellene å gå fra forkreft til kreftstadiet.

Hvor vanlig er livmorhalskreft under graviditet?

Oddsen for å utvikle livmorhalskreft i svangerskapet er liten, og vanligvis finner 3% av gravide mødre seg med livmorhalskreft under svangerskap etter en diagnostisk test. Mer enn 11 000 mødre i Amerika diagnostiseres med livmorhalskreft hvert år.

Stadier av livmorhalskreft

Stadier av kreft er diagnostisert av i hvilken grad tumorceller modnes og sprer seg i livmorhalsen. Her er stadiene av vanlig sett i livmorhalskreft

1. Fase 1 - Dette er den tidligste scenen når kreften er funnet i livmorhalsen. Den er delt inn i to delstadier:
   • Fase 1A - Her er veksten av kreften svært liten og er bare funnet gjennom undersøkelse under et mikroskop.
   • Fase 1B - I dette stadiet er kreften i livmorhalsen, men har ikke spredt seg lenger til andre indre organer.
2. Fase 2 - Dette er scenen når kreft begynner å spre seg utenfor livmorhalsen til omkringliggende friske vev. Fase 2 er også delt inn i to delstrinn:
   • Fase 2A - Her sprer kreft ut over toppen av skjeden
   • Fase 2B - I dette stadiet påvirker kreft det omkringliggende vevet i livmorhalsen
3. Stage 3- Dette er når livmorhalskreft utvikler seg fra livmorhalsen til de omkringliggende strukturer i bekkenområdet. Det er videre delt inn i:
   • Fase 3A - Dette er når kreft sprer seg til den nedre delen av skjeden
   • Fase 3B - Her vokser kreft inn i bekkenveggen og blokkerer rørene som drenerer nyrene
4. Stage 4- Dette er den avanserte fasen av livmorhalskreft. Dette er når kreft sprer seg til indre organer utenfor livmoren. Denne scenen er videre delt inn i:
   • Fase 4A - Her sprekker kreft til nærliggende indre organer som blære og rektum
   • Fase 4B - På dette stadiet sprekker kreft over til organer som er langt fra livmorområdet, som lungene.

Årsaker til livmorhalskreft i svangerskapet

I et sunt system deler cellene seg og dør. Når cellene slutter å dø og begynner å multiplisere raskt, forårsaker de unormal vekst. Klumper dannes i livmorhalsen og til slutt vokser inn i tumorceller. Disse cellene blir kreftvis senere, og dermed fører til livmorhalskreft hos kvinner.

Det er flere årsaker til livmorhalskreft i svangerskapet. De er:

• Å ha flere seksuelle partnere
• Bli tidlig seksuelt aktiv
• Svakt immunsystem
• HIV eller AIDs
• Selvdestruktiv atferd som drikking / narkotika og langvarig psykisk stress
• Flere graviditeter
• SOS (seksuelt overførte sykdommer) som Chlamydia, gonoré og syfilis
• Tidlig graviditet på forhånd (vanligvis før 17 år)
• røyking
• Tar p-piller
• HPV (Human Papillomavirus) Infeksjoner

Det er 100 typer HPV-infeksjoner, og 13 av disse er kjent for å bidra til utvikling av livmorhalskreft.

Symptomer på livmorhalskreft

Symptomer på livmorhalskreft varierer fra:

• Smerte under samleie
• Smerter i den nedre magen og bekkenet
• Unormal vaginal blødning under douching, sex eller mellom menstruasjonsperioder
• Unormal vaginal utslipp

Diagnose

Livmorhalskreft diagnostiseres under graviditet gjennom en pap smear test. Legen bruker et spesielt forstørrelsesinstrument kjent som colposcope til å skrape for celler fra livmorhalsen som deretter testes. Kvinner i alderen 21 år og under gjennomgår normalt en diagnostisk test for å sjekke for forkalkende celler, uavhengig av graviditet.

For å få tak i vevsprøver, kan legen din bruke:

• Punch Biopsy - Et skarpt verktøy brukes til å klemme ut små prøver av livmoderhalsen
• Endocervical Curettage - En curet (skjeformet instrument) eller tynn børste brukes til å skrape av vevsprøver fra livmorhalsen
• Elektrisk trådsløyfe - En lavspennings elektrisk ledning glides inn i livmorhalsen for å samle vevsprøver. Lokalbedøvelse brukes i denne metoden.
• Cone Biopsy - En prosedyre som går inn i de dypere lagene i livmorhalsen for å samle vevsprøver for laboratorietesting. Det utføres på sykehus under generell anestesi.

En annen form for diagnose er HPV DNA-infeksjonstesten som skanner for abnormiteter i celler som samsvarer med noen av HPV-infeksjonene. HPV-infeksjoner er kjent for å føre til livmorhalskreft og testing for HPV-abnormiteter i livmorhalsceller er den andre typen diagnose.

Hvis legen din oppdager livmorhalskreft gjennom laboratorietest eller sykehusdiagnose, vil det bli utført en ytterligere diagnose for å bestemme stadium og omfang av livmorhalskreft. Vanlige plassering eksamener er:

• Imaging Tests - Røntgenbilder, CT-skanninger, Magnetisk Resistance Imaging (MRI) og positronutslippstomografi (PET) for å bestemme hvor langt kreft har spredt seg fra livmorhalsen.
• Visuell undersøkelse - Spesielle områder brukes til å skanne områder i blæren og rektum for å kontrollere omfanget og tilstanden til livmorhalskreft

Hva er cervical dysplasi?

Når unormal cellevekst forekommer i livmorhalsens ytre fôr, kalles denne tilstanden som en cervikal dysplasi. Cervikal dysplasi er et forstadier og er sterkt forbundet med den seksuelt overførte humane papillomavirus (HPV) infeksjonen. Det er kjent å utvikle seg i alle aldre og ofte funnet hos kvinner i alderen 30 og under. Cervikal dysplasi har vanligvis ingen symptomer og oppdages gjennom rutine Pap test under graviditet.

Cervikal dysplasi, når den ikke er merket, overgår senere til fullblåst livmorhalskreft.

Hva skjer etter diagnose?

Behandling etter diagnose avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av cervikal dysplasi. Ved milde forhold fortsetter kontinuerlig rutinemessig overvåking med repeterende Pap-tester mens det brukes for alvorlige forhold, behandlinger som kryokirurgi, elektrokauterisering og laseroperasjon brukes.

Etter behandling er oppfølging med respektive leger nødvendig sammen med en gjenta Pap-test eller en HPV-DNA-test mellom seks og tolv måneder.

Kan kjemoterapi påvirke ufødte barn?

Kjemoterapi i graviditetens første trimester er skadelig for fosteret når organene utvikler seg i det stadiet. Kjemoterapi påvirker ikke babyen i løpet av andre trimesteren da placenta fungerer som en barriere som beskytter barnet mot bivirkninger av kjemoterapi og forhindrer at visse legemidler kommer inn i blodet.

Under de senere stadiene av graviditeten kan kjemoterapi indirekte skade det ufødte barnet ved å forårsake bivirkninger hos moren.

Risikofaktorer

Risikofaktorer forbundet med kjemoterapi behandling inkluderer:

• Tap av fosteret
• Fødselsskader hos nyfødte
• Lavt blodcelletall ved levering
• Økt risiko for livmorhalske infeksjoner

Behandlingsalternativer

Alternative behandlingsalternativer for kjemoterapi behandling inkluderer:

• Kjemoterapi kombinert med strålebehandling
• Urter og visse vitaminer
• Endre kostholdet ditt
• Akupunktur og massasje
• Kliniske studier

Kliniske forsøk involverer spesielle, uprøvde prosedyrer som brukes i forskningsstudier for å finne alternative metoder for kreftbehandling. Selv om de er nyttige, kan de også vise seg å være farlige.

Snakk med legen din eller bekymret medisinsk spesialist før du velger noen av disse alternative behandlingsmetodene, ettersom noen av dem er komplementære og kan ikke være medisinsk godkjent.

Behandling av livmorhalskreft basert på ulike grader av graviditet

Behandlingen av livmorhalskreft er basert på svulstens plassering, livmorhalskreftstadiet, din generelle helse og den spesielle trimesteren av graviditeten du er inne i. Her følger følgende behandlingsformer for de forskjellige stadier av graviditet for mødre som er rammet ved livmorhalskreft.

1. Behandling av livmorhalskreft i tidlige stadier av graviditet

Rutinemessige papprøver etterfulgt av biopsi brukes til behandling av livmorhalskreft i de tidlige stadier av graviditet. Kirurgi kan gjøres under dette stadiet som innebærer å fjerne svulsten og omkringliggende sunt vev i livmorhalsen. Dette er ikke-invasiv og utgjør liten risiko for moren og barnet.

Hvis livmorhalskreft er i tidligste stadier under svangerskapet, kan legen utsette behandlingen etter en sunn leveranse på grunn av ingen trussel mot graviditeten. Etter graviditet kan du bli utsatt for hysterektomi (fjerning av uterus) basert på hvor langt kreft har utviklet seg etter graviditeten.

2. Behandling av livmorhalskreft i andre og tredje trimester

Kjemoterapi kan kombineres med strålebehandling for å gi den nødvendige behandlingen i dette stadiet. Disse behandlingsmetodene er vanligvis trygge og skader ikke fosteret i løpet av andre og tredje trimester.

3. Gravide kvinner som har liten tumor

For små svulster er det to behandlingsmuligheter tilgjengelig for mødre: en keglebiopsi og en trakelektomi. Siden en trakelektomi utgjør en risiko for ufødte barn og kan forårsake fosterutslipp under operasjonen, unngås det under graviditeten. En keglebiopsi er den foretrukne metoden. I denne metoden blir en konisk del av vev fjernet fra livmorhalsen for undersøkelse og diagnose.

4. Gravide kvinner som har stor tumor

Legen din vil anbefale kjemoterapi for behandling av store svulster. Du vil enten bli bedt om å velge tidlig levering eller vente til andre eller tredje trimester for å starte med denne behandlingen.

forholdsregler

Det finnes ingen behandlingsmetoder kjent for fullstendig behandling av livmorhalskreft hos gravide mødre. Behandlingsmetoder vil variere basert på stadium og omfang av kreft sammen med pasientens generelle helse. Resultater fra studier og data fra kliniske studier utført på tidligere ikke-gravide livmorhalskreftoffer, brukes til å hjelpe til med behandling eller forsinke livmorhalskreftsterapi under graviditet.

Legen din kan råde deg til å avbryte graviditeten hvis livmorhalskreft har utviklet seg til de mest avanserte stadier av svangerskapet.

Forebygging

Det er mange måter å forhindre livmorhalskreft å utvikle seg. Den primære metoden behandler den så snart den oppdages, om mulig, før kreftstadiet og ikke la det modnes lenger. De vanligste metodene for forebygging er:

• Bruke kondomer under samleie
• Unngå tidlig seksuell kontakt eller ikke ha sex med flere partnere
• Eliminere røyking / narkotikamisbruk
• Unngå hud til hudkontakt med noen som allerede har en HPV-infeksjon
• Rutinemessig HPV-vaksinasjon fra 9 til 12 år

Det anbefales at hver kvinne skal gjennomgå rutinemessig Pap testing (Pap smear) eller HPV DNA Testing for å diagnostisere tegn / symptomer på livmorhalskreft. Rutinevaksinasjon anbefales til og med for de som har sex med flere partnere, selv over 21 år og over for å forhindre at kreftstadier utvikles.

Gjør en avtale med legen din og delta på vanlige Pap screeningstester for å unngå at sjansene for livmorhalskreft utvikles. Ved å vedta en sunn livsstil, ikke røyke, og sørge for at du ikke er seksuelt aktiv før 21, vil du i stor grad redusere sannsynligheten for at Cervical Dysplasia oppstår. Rutinevaksinasjoner er også viktige for forebygging av HPV-infeksjoner og cervikal dysplasi.

Under behandlingen kan du spørre legen din om palliativ behandling som er kjent for å gi lindring av smerte og andre symptomer på alvorlige sykdommer.

Vi anbefaler at du ber om en annen helsepersonells mening når du vurderer å delta i en undersøkelse for diagnose av livmorhalskreft. Sitt hos legen din og spør om de behandlingsmulighetene som er tilgjengelige for deg hvis du er diagnostisert med livmorhalskreft under graviditet, siden behandlingsmetoder er forskjellige i henhold til individuelle medisinske profiler.