Hva er et navlestrengsforløp?
I denne artikkelen
- Hvor vanlig er det?
- Fører til
- symptomer
- Diagnose
- Risiko for leddprolaps
- Risikofaktorer
- Behandling og ledelse
- Forebygging
Under fødselen lever moren opp babyhodet først, som etterfølges av navlestrengen og deretter til moderkaken. Men ikke alle fødsler skjer i samme rekkefølge. Noen ganger kan situasjoner oppstå når barnets stilling er omvendt eller når barnet ikke leverer først. En av disse forholdene er en navlestrengsforløp som kan sette barnet i stor nød.
Hva er et navlestrengsforløp?
En navlestrengsforløp finner sted når barnets navlestreng skyves ut av livmorhalsen før babyens hode gjør, i motsetning til den vanlige leveringsbestillingen. Dette får barnet til å presse mot ledningen på vei ut for å blokkere strømmen av oksygen og blod, noe som resulterer i en kritisk tilstand for barnet. Det er viktig at barnet blir levert raskt for å forhindre uhell i slike tilfeller.
Overt navlestrengsforløp er når ledningen skyver ut foran babyen, og okkult navlestrengsforløp er når ledningen glir langs barnet. Begge fører til at ledningen blir blokkert og stiller komplikasjoner til barnet.
Hvor vanlig er det?
Nippelforløp forekommer omtrent i en av hver 300 fødsler. Dødeligheten på grunn av tilstanden har imidlertid gått betydelig ned på grunn av muligheten for keisersnittet, og på grunn av fremskritt i nyfødtpleie og gjenopplivning.
Fører til
Det kan være flere årsaker til tilstanden. Noen av årsakene til prolapsed navlestreng er,
- For tidlig ruptur av membranene (PROM): Hvis membranene brister for tidlig, eller hvis membranen er kunstig revet av legen, da kan det hende at ledningen går gjennom livmorhalsen på grunn av at babyens hode er høyt oppe i livmoren. Som babyen følger, har navlestrengen en tendens til å bli komprimert.
- Levering av flere babyer: Hvis en mor har tvillinger eller mer, kan babyen som leverer først skyve ut navlestrengen.
- Overdreven amniotisk væske: Hvis moren har mye amniotisk væske, som er en tilstand som kalles polyhydramnios, kan trykket i væsken rushing ut skyve navlestrengen ut.
- Breech i stillingen: Hvis det er en breech i babyens stilling, kan babyen komme føttene først, noe som kan gi nok plass for navlestrengen å skyve gjennom fødselskanalen.
- Unormalt lange navlestrenger kan også utgjøre trusselen om en prolaps.
- For tidlig fødsel: Den mindre størrelsen på fosteret parret med tilsatt volum av fostervann kan føre til at ledningen slipper ut.
symptomer
Noen få uttalt tegn på navlestrengning er:
- Synlig navlestreng under levering eller legen føler ledningen under levering.
- Fosterskader på grunn av mangel på oksygen
- Nedgang i føtal hjertefrekvens i lang tid
Diagnose
Følgende er de vanlige metodene for å diagnostisere en navlestreng prolapsed
- En åpenbar navlestrengsforløp, hvor ledningen vanligvis er synlig forbi skjeden under leveringstidspunktet, gjøres gjennom en vaginal undersøkelse.
- Okkulær navlestrengsforløp, hvor ledningen blir presset ut med barnet samtidig, er vanskelig å diagnostisere. Imidlertid brukes en Doppler ultralyd imaging. Dette kan ytterligere forsinke leveransen som utgjør en risiko for barnet. Foster hjertefrekvens retardasjon er tatt i betraktning, og en C-seksjon levering utføres i stedet. Okkulær navlestrengsforløp er også ansvarlig for føtal bradykardi tilfeller som ikke synes å ha noen forklaring.
Risiko for leddprolaps
Risikoen for navlestrengsforløp til babyen er,
- Mangel på oksygenforsyning til hjernen, noe som resulterer i hjerneskade og forhold som cerebral parese.
- Bradykardi eller unormalt lav hjertefrekvens og funksjon.
- Koblet ledning rundt barnet, noe som resulterer i komplikasjoner på leveranser som kan være dødelig.
Risikofaktorer
Det er mange risikofaktorer som forårsaker komplikasjoner av ledningsprolaps under levering. Få av dem er
- Malpresentasjon eller unormal posisjonering av babyen
- Kombinasjonspresentasjon der navlestrengen peker mot det nedre livmorssegmentet eller den indre cervikalåpningen.
- Fosterforstyrrelser eller unormalitet i utviklingen av fosteret.
- Ledningsabnormaliteter når ledningen er for lang
- Fostervekstbegrensning der fosteret er for tidlig eller for lite for sin alder
- Polyhydramnios hvor det er overflødig væske i fostervasken.
- Kunstig ROM eller når legen brister membranen forsettlig
- Amnioinfusjon hvor fostervann er innfødt i fostervesken for å forhindre retardasjon av føtal hjertefrekvens, spesielt på grunn av oligohydramnios.
Behandling og ledelse
Uttrykk av navlestreng setter barnet i umiddelbar fare, og disse er metoder som følges som rettsmidler for navlestrengsprolaps.
- Hurtig levering
- Emergency C-seksjon levering
- Gir oksygen til moren
- Endrer mors stilling
- Å gi modermedisinene til å senke sammentrekninger
- Hvis komprimeringen av ledningen skyldes lave nivåer av fostervann, gjennomføres en amnioinfusjon.
Forebygging
For å redusere risikoen for prolapsed sykepleieintervensjoner som kan fungere som risiko, må følgende faktorer unngås:
- Rupturing av membranen forsettlig eller utilsiktet brudd på grunn av livmorhalskontroll.
- Får vannet ødelagt
- Hvis forholdene krever arbeidskraft, diskuter med legen din om eventuelle risikoer som er involvert i induksjonsmetodene. Velg C-seksjon for sikrere alternativer.
- Hvis du har noen tilstand som polyhydramnios, må du forberede på forhånd for eventuelle farer under leveransen.
Uttrykk av navlestreng kan være farlig for barnet hvis det ikke skjer en rettidig innblanding. Før levering, diskuter med legen din i god tid om handlingsplanen i tilfelle slike komplikasjoner oppstår.