Vaginal fĂždsel etter keisersnitt

Innhold:

{title}

I denne artikkelen

  • Hva er VBAC?
  • Er det noen sjanser for normal levering etter C-seksjonen?
  • FĂ„r jeg plass til vaginal fĂždsel etter keisersnitt?
  • Sammenligning av VBAC til Gjenta C-seksjon Levering
  • Fordeler og ulemper ved Ă„ ha VBAC
  • Andre risikoer for Ă„ ha vaginal fĂždsel etter keisersnitt
  • Hvorfor er VBAC gjort?
  • Hvordan skal jeg forberede meg pĂ„ det?
  • Hva er VBAC suksessfrekvensen?
  • Kan jeg fĂ„ VBAC etter 2 C-seksjoner?
  • Hvordan Ăžke sjansene for VBAC?
  • Er det mulig Ă„ ha VBAC hjemme?

NÄr en kvinne som har hatt en keisersnitt i fortiden, tenker igjen eller planlegger Ä bli gravid, er det fÞrste spÞrsmÄlet som dukker opp i hennes sinn, om hun vil kunne levere barnet hennes vaginalt denne gangen. Her prÞver vi Ä klargjÞre alle tvil og relaterte fakta for Ä gjÞre deg oppmerksom pÄ og oppdatert pÄ VBAC.

Hva er VBAC?

Begrepet VBAC stÄr for vaginal fÞdsel etter keisersnitt. Det betyr Ä levere din neste baby vaginalt etter at du har en baby gjennom en keiserlig levering.

Hvis moren og legen er overbevist om at forholdene passer for en VBAC-fÞdsel, mÄ moren gÄ gjennom "rettssak etter keisersnitt" eller TOLAC. For Ä beskrive TOLAC videre betyr det at moren planlegger Ä gÄ inn i arbeid med en intensjon om Ä levere barnet vaginalt. TOLAC garanterer ikke vaginal fÞdsel. I tilfelle det er noen komplikasjoner eller arbeidet ikke gÄr som planlagt, mÄ moderen fortsatt mÄtte gÄ for en C-seksjon levering. I de fleste studier har 40 til 60% mÞdre som gÄr gjennom TOLAC, til slutt fÄtt sin C-seksjon levering ferdig.

Et annet viktig spĂžrsmĂ„l er om forsĂžk pĂ„ arbeid etter keisersnitt er trygt. Å ha en VBAC-fĂždsel er ganske trygg for de fleste kvinner, men avhenger av flere andre faktorer, blant annet hvorfor kvinnen hadde en keisersnitt i det forrige tilfelle og hvor mange keisersnitt som hun allerede har hatt. Legen kan gi spesifikke rĂ„d, avhengig av hvert enkelt tilfelle, og hjelpe en mor til Ă„ bestemme om hun skal gĂ„ for TOLAC og VBAC eller ikke.

Er det noen sjanser for normal levering etter C-seksjonen?

Kvinner kan fÄ normal levering etter C-seksjonen. Hvis du var pÄlagt Ä levere en C-seksjon med ditt fÞrste barn, betyr det ikke nÞdvendigvis at du trenger det igjen. Studier indikerer at rundt 60-80% av kvinnene som tidligere har hatt en C-seksjon, kan gi fÞdsel vaginalt hvis de prÞver.

En VBAC er mer sannsynlig Ă„ lykkes i fĂžlgende tilfeller:

  • Hvis din tidligere C-seksjon ikke ble gjort pĂ„ grunn av vanskelig arbeidskraft, forsinket eller fast arbeidskraft
  • Du opplever ikke den samme medisinske tilstanden (som pre-eclampsia) som siste leveranse som fĂžrte til C-seksjonen
  • Du har allerede hatt en VBAC fĂžr
  • Du gĂ„r inn i arbeid pĂ„ egen hĂ„nd
  • Hvis alderen din er mindre enn 35 Ă„r
  • Hvis du ikke er overvektig
  • Hvis fosteret ditt ikke er veldig stort eller er mindre enn 4 kg
  • Hvis svangerskapet er mindre enn 40 uker
  • Din tidligere graviditet skjedde mer enn 1, 5 Ă„r tidligere
  • Din baby er i hodet ned stilling

FĂ„r jeg plass til vaginal fĂždsel etter keisersnitt?

For de fleste kvinner er en VBAC trygg. Men, avhengig av visse medisinske forhold, kan det ogsÄ medfÞre alvorlige komplikasjoner for moren og barnet. Derfor er legen din som er fullt bevisst pÄ din medisinske historie og har alle nÞdvendige detaljer knyttet til din tidligere C-delleveranse, den beste veiledningen for deg. Basert pÄ din historie og nÄvÊrende tilstand, kan legen din veie risikofaktorene og hjelpe deg Ä ringe om du skal velge VBAC eller ikke.

En av bekymringene for kvinner som tidligere har hatt en keisersnitt, er risikoen for "livmoderbrudd" under VBAC. I henhold til American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG), for kvinner som har hatt en tidligere keisersnitt, hvor et lavt tverrsnitt (en horisontal kutt i livmoren) ble gjort, er risikoen for livmorutbrudd under en naturlig VBAC rundt 0, 2 til 1, 5%.

{title}

OgsÄ i tilfelle av Dystocia, som er et langvarig og vanskelig arbeid pÄ grunn av langsom cervikal dilasjon eller et lite bekken eller en stor baby, anbefales ikke VBAC. Hvis du hadde kjÞnnsherpes eller fosterskader i forrige leveranse, sÄ vil legen din mest sannsynlig planlegge en C-seksjon for deg. Men hvis du ikke har et stort medisinsk problem, er babyen normal i stÞrrelse med hodet ned da kan du vÊre en god kandidat til VBAC.

Sammenligning av VBAC til Gjenta C-seksjon Levering

VBACNormal leveringRisiko som livmoderbrudd, hysterektomi, blĂŠreinfeksjon, blodpropp osv. (Selv om slike tilfeller kun er 1%)To dager med sykehusinnleggelseMidlertidig smerteFare for infeksjon er dobbelt hvis TOLAC er forsĂžkt, men mislykkes, noe som resulterer i en C-seksjonRisiko som episiotomi, en kirurgisk prosedyre hvor et snitt gjĂžres i perineum for Ă„ forstĂžrre Ă„pningen gjennom hvilken babyen blir levertIngen slik risikoIngen slik risiko ved vaginal leveringIngen slik risiko
Gjenta C-seksjonen
Kirurgisk prosedyre
Risikoen er bare relatert til vanlig kirurgi
4-5 dager med sykehusinnleggelse
Ubehag eller pÄgÄende smerte pÄ grunn av snitt
Infeksjon kan utvikles under operasjon
Risiko som blĂŠreskade eller tarmskade
Kirurgi kan fÞre til blodpropper i bekkenomrÄdet
Baby kan ha Ă„ndedrettsproblemer
For mÞdre som planlegger flere barn, har flere C-seksjoner mer risikofylt, da de kan forÄrsake arrdannelse som er forbundet med risikoen for plagerproblemer

Fordeler og ulemper ved Ă„ ha VBAC

Det er mange fordeler og ulemper ved VBAC. Fordelene er:

  • Å ha en annen kirurgi betyr Ă„ ha flere snitt arr, vanskeligheter og ubehag i kirurgi som kan unngĂ„s ved VBAC levering
  • Det er mindre smerte etter en VBAC-levering. Du vil bare oppleve vaginal smerte som er midlertidig og vil forsvinne med tiden
  • FĂŠrre dager med sykehusinnleggelse i forhold til levering av C-seksjonen. Dette betyr ogsĂ„ lavere utgifter
  • Risikoen for infeksjon relatert til den kirurgiske prosessen, som for stor blĂždning som kan forĂ„rsake blodtransfusjon eller hysterektomi, elimineres. Risikoen for Ă„ utvikle andre infeksjoner og organskader er ogsĂ„ forbundet med en kirurgisk prosedyre
  • Hvis du planlegger flere barn, Ăžker hver gjentatt C-seksjon risikoen og komplikasjonene for fremtidige graviditeter

{title}

Ulempene med en VBAC er nevnt nedenfor:

  • Uterine ruptur er en av de viktigste VBAC komplikasjoner. Du kan holde deg i smerte av arbeid som hĂ„per pĂ„ en VBAC som kan ende opp i en uplanlagt C-seksjon. En unscheduled C-seksjon kan fĂžre til stĂžrre problemer og komplikasjoner som overdreven blĂždning, livmor infeksjon, hysterektomi etc.
  • Barnet kan lide nevrologisk lidelse eller til og med dĂžd i ekstreme tilfeller etter en mislykket VBAC
  • Klemmer rundt vagina eller bekkenbunnsforsvakning
  • Baby prolapsing, en tilstand hvor livmoren glir inn i skjeden

Andre risikoer for Ă„ ha vaginal fĂždsel etter keisersnitt

20% til 40% kvinner slutter Ä ha en C-seksjon levering etter forsÞk pÄ VBAC. Det er alltid noen usikkerhet knyttet til VBAC, og du kan vÊre blant 2-4 kvinner ut av 10 som kanskje trenger en nÞdsituasjon C-seksjon. Dette kan skje nÄr arbeidet senkes eller om legen er bekymret for barnets velvÊre.

I tilfelle av en nĂždsituasjon C-seksjon, er risikoen og komplikasjonene enda hĂžyere sammenlignet med den planlagte C-delen. Med en ikke planlagt C-seksjon er det alltid tvil om kirurgiske komplikasjoner som utvikling av blodpropper, mer blĂždning enn normalt, som kan trenge blodtransfusjon eller til og med en hysterektomi.

Slike risikoer er vanligere nÄr VBAC mislykkes i motsetning til vellykket vaginal levering eller en planlagt C-seksjon.

Hvorfor er VBAC gjort?

Til 1900-tallet trodde de fleste at nÄr en kvinne gÄr gjennom en keisersnitt, mÄtte hun velge keisersnitt for resten av svangerskapene. Nylige studier har imidlertid debunked denne teorien og vist at den ikke holder fast.

VBAC er for det meste gjort og foretrukket fordi det er en problemfri prosess som eliminerer komplikasjonene forbundet med keisersnittet. Det er den mest naturlige mÄten Ä levere babyen pÄ. Det er ogsÄ ubetydelige problemer etter leveransen i tilfelle VBAC. Som i en keisersnitt, mÄ du vÊre pÄ sykehuset for flere dager i forhold til normal levering, ettersom operasjonen krever flere helbredende timer.

En positiv er at postpartum problemer i tilfelle av VBAC er mindre i forhold til en keisersnitt levering. SÄret og snittet kan ta lengre tid Ä helbrede i tilfelle en keisersnitt, og det kan vÊre noen lÞpende problemer og smerter som kan fortsette i livet. For eksempel klager mange kvinner pÄ ryggen etter kirurgisk levering. Dette er ikke en smerte som forverres raskt, men det er mer permanent i naturen. OgsÄ for barnet er sjansene for Ändedrettsinfeksjon hÞyere. Dette skyldes hovedsakelig at respirasjonen utlÞses hos babyer ved arbeidskonstruksjonene, og nÄr fostervann utvises fra lungene nÄr barnet passerer gjennom fÞdselskanalen, prosesser som ikke finner sted i keisersnittet. NÄr det gjelder VBAC, gÄr babyen godt gjennom fÞdselskanalen, noe som resulterer i mindre nyfÞdte pusteproblemer.

{title}

Derfor, sammen med American College of Obstetricians og Gynecologists, National Institutes of Health anbefaler ogsÄ VBAC for kvinner som har en lav transversal uterin snitt og ingen medisinsk problem. Teknologier som fosterskjermen bidrar til Ä fÞlge fremdriften av arbeidskraft og Þker suksessraten til VBAC. De eliminerer ogsÄ komplikasjonen av fÞtal nÞd. Prosessen med VABC kan involvere administrasjon av medisiner for Ä indusere arbeidskraft eller forbedre sammentrekninger.

Hvordan skal jeg forberede meg pÄ det?

Du kan vÊre litt hesitant mot Ä velge en VBAC, men vÊr trygg pÄ at de fleste kvinner som har hatt en C-seksjon, med hell kan levere vaginalt. Etter en grundig diskusjon med legen din, kan du ta deg tid til Ä bli forberedt pÄ VBAC pÄ fÞlgende foreslÄtte mÄter:

1. Snakk med legen din og diskutere saken din

Legen er den beste personen for Ä finne ut om du skal gÄ for det eller ikke. Ikke vÊr sjenert fra Ä uttrykke noen bekymringer du mÄtte ha og fÄ noen tvil klarert

2. FĂ„ oppdatert om VBAC

Du kan lese mye pÄ internett og gjennom tidsskrifter og relaterte studier. Jo mer klar du er, jo mer trygg vil du vÊre

3. Kjenn dine valg

Det er medisiner tilgjengelig for Ä stimulere arbeidskraft og ogsÄ epiduraler og medisiner for Ä hÄndtere arbeidssmerter. Du mÄ vite at epiduraler ikke pÄvirker sjansene for en vellykket VBAC. VÊr imidlertid oppmerksom pÄ at noen medisinske studier har dokumentert Þkt livmorutbrudd hos kvinner som gjennomgÄr arbeidsmessig induksjon. Dermed bÞr du diskutere eventuelle mulige komplikasjoner av induksjon med legen din.

4. VĂŠr forberedt

Du kan ta kurs pÄ fÞdsel spesielt knyttet til VBAC. De kan veilede deg pÄ Þvelsene for Ä forberede seg pÄ VBAC.

Hva er VBAC suksessfrekvensen?

VBAC suksessrate avhenger i stor grad av faktorer, blant annet fĂžlgende:

1. Grunnen til din tidligere C-seksjon

Hvis du hadde en keisersk levering tidligere pÄ grunn av en komplisert grunn som en uterin-abnormitet, mÄ du kanskje gÄ til en keisersk levering igjen. Men hvis din tidligere C-seksjon ble gjort pÄ grunn av en engangssykdom og mindre alvorlig sak som en lavtliggende mage, etc., kan du med hell velge VBAC.

2. Hvis du har hatt en tidligere vaginal fĂždsel

Hvis du noen gang har hatt vaginal fĂždsel i noen av dine tidligere leveranser, Ăžker sjansene for en vellykket VBAC. Sjansene er svĂŠrt lyse og nesten opptil 80% hvis du har hatt en eller flere vaginale leveranser tidligere eller spesielt hvis det var VBAC.

3. Hvis graviditeten din ikke er komplisert

hvis du allerede har problemer med din pÄgÄende graviditet, kan du bli foreskrevet for Ä gÄ til en keisersnitt fra legen din, men i fravÊr av komplikasjoner er suksessratene for VBAC hÞye.

Sjansene for vellykket VBAC er lave hvis du bare har fĂždt gjennom leveranse i delen, eller du hadde BMI mer enn 30 i begynnelsen av svangerskapet. I disse tilfellene faller sjansen for en vellykket VBAC under 40%.

For andre spesifikasjoner som gjelder ditt unike tilfelle, er det best Ă„ komme i kontakt med legen din for Ă„ finne ut den forventede VBAC suksessraten i ditt tilfelle.

{title}

Kan jeg fÄ VBAC etter 2 C-seksjoner?

VBAC kan lykkes for kvinner som hadde en, to eller tre C-seksjoner tidligere. Sjansene for VBAC etter to C-seksjoner er lysere hvis:

  • Hvis barnets hode er plassert ned
  • Barnet er ikke for stort
  • Hvis du noen gang har hatt en vellykket VBAC i fortiden
  • Ingen alvorlig medisinsk problem i denne svangerskapet
  • Lavt tverrgĂ„ende uterin snitt
  • Arbeid begynner naturlig
  • Forfallsdatoen er ikke allerede bestĂ„tt
  • Ingen vertikal snitt
  • Ingen historie av livmoderbrudd

I noen andre tilfeller av komplikasjoner, er det alltid Ăžkt VBAC risiko etter 2 C-seksjoner, og legen din kan ordinere en annen keisersnitt for deg.

Hvordan Ăžke sjansene for VBAC?

Du kan alltid prÞve Ä levere deg neste baby naturlig etter en eller flere tidligere C-seksjoner. Noen foreslÄtte mÄter er:

  • SĂžrg for at du tenker pĂ„ en slik tid slik at leveringstiden er minst etter 18 mĂ„neder fra den forrige leveransen av C-delen
  • Du mĂ„ redusere vekten din hvis du allerede er overvektig
  • Hold BP i et anbefalt omrĂ„de. HĂžy BP kan pĂ„virke suksessen til VBAC
  • Lav-stress nivĂ„ hjelp. Du mĂ„ utfĂžre avslappende eller pusteĂžvelser for Ă„ forberede VBAC.
  • Du mĂ„ holde deg tĂ„lmodig og munter

{title}

Er det mulig Ă„ ha VBAC hjemme?

Ja, du kan fÄ VBAC-levering hjemme hos deg som en jordemor eller en lege. Faktisk kan det i enkelte tilfeller vÊre et bedre alternativ, da det holder stressnivÄet lavt og gir bedre forsiktighet. I tillegg er det mindre risiko for emosjonell dystoki, en tilstand hvor blodsirkulasjonen i moderkreften reduseres som fÞlge av en stigning i katekolaminer pÄ grunn av mors fÞlelsesmessige stress under arbeidskraft.

Men Ä ha en baby pÄ sykehuset har sine egne fordeler og kan ha mindre VBAC komplikasjoner pÄ grunn av levering av kontinuerlig elektronisk fÞtalovervÄking (EFM), umiddelbar arrbehandling etc. pÄ sykehuset.

Det er best Ă„ komme i kontakt med legen eller en ekspert jordmor for Ă„ undersĂžke sjansene for naturlig VBAC hjemme. De vil kunne fortelle deg om du er en god kandidat til VBAC.

Forrige Artikkel Neste Artikkel

Anbefalinger For Moms.‌