Setter babyen til å sove: Noen gode nyheter
Jeg husker å tenke, etter at min gravide kones vann brøt, minutter etter at jeg gikk til sengs, angrakte egentlig, over en tanke som vi kjørte til sykehuset: "Jeg skal aldri bli frisk utvilet igjen."
Hvis det er en ting alle nye foreldre ønsker, er det en god natts søvn.
Dessverre gjør spedbarn det umulig. De våkner gjentatte ganger, trenger å bli matet, forandret og trøstet. Til slutt når de en alder når de skal sove gjennom natten. Noen gjør det ikke, skjønt. Det å gjøre med dem fortsetter å være et tema for en oppvarmet debatt i foreldringssirkler.
En leir mener at babyer bør bli igjen for å gråte det ut. Disse menneskene plasserer babyer i sine barnesenger på et bestemt tidspunkt, etter en viss rutine, og ikke forstyrre til neste morgen; Uansett hvor mye babyene skriker eller gråter, ignorerer foreldrene dem. Tross alt, hvis babyer lærer at tantrums fører til utseendet til en elsket, vil de fortsette atferden i fremtiden. Det offisielle navnet på denne intervensjonen er utryddelse .
Ulempen er selvsagt at det er utrolig stressende for foreldrene. Mange kan ikke gjøre det. Og ikke holde fast i planen kan gjøre alt verre. Å reagere på et spedbarns gråt etter en lengre periode gjør atferden vanskeligere å slukke. Til en baby er det som en spilleautomat som treffer akkurat som du er klar til å gå bort; det gjør at du vil spille mer.
En modifikasjon av denne strategien er kjent som Graduated Extinction . Foreldre tillater at spedbarnet deres gråter ut i en lengre periode hver natt, til spedbarn til slutt legger seg til å sove. På den første natten, for eksempel, kan foreldre forplikte seg til ikke å komme inn i babyens rom i fem minutter. Neste natt, 10 minutter. Så 15, og så videre. Eller de kunne øke trinnene på progressive sjekker hver kveld. Når de går i rommet, er det bare å sjekke og forsikre seg om at babyen er OK - ingen plukke opp eller trøste. Dette er ikke ment å være en belønning for gråt, men å tillate foreldre å være trygg på at ingenting er galt.
Et annet valg er Bedtime Fading . Poenget med denne planen er å lære barna å sovne på egenhånd ved sengetid, i håp om at hvis de utvikler denne ferdigheten, når de våkner om natten, vil de velge å ansette det i stedet for ring for deg. Med fading, legger du midlertidig sengetid senere enn vanlig og forord det med en god sengetid rutine. Dine babyer lærer at sengetid er morsomt, og har lite problemer med å sovne fordi de er mer slitne enn vanlig. Deretter flytter du sengetid tidligere og tidligere, slik at spedbarn lærer å sette seg til å sove når de er mindre og mindre slitne.
En fjerde metode er Planlagt Awakenings . Ved denne metoden forsøker en forelder å forstyrre spontan oppvåkning ved å stå opp midt på natten for å vekke barn 15 til 30 minutter før de vanligvis våkner alene. De hjelper så babyen faller i søvn. Planlagte oppvåkninger blir senere utfaset.
Selvfølgelig, selv med fading og planlagt vekking, er det mulig at babyen din vil våkne opp midt på natten, skrikende. Deretter møter du et valg: Gå til dem eller vent det ut?
Noen mennesker velger alltid å trøste barnet. De tror at å lage en baby gråte den ut er umenneskelig og kan til og med føre til psykiske problemer. Andre føler at innlevering av spedbarn hindrer dem i å lære nødvendige ferdigheter og fører til senere problemer.
En siste ting leger kan gjøre er foreldreopplæring, som er nærmere forebygging. Det innebærer å snakke med foreldrene om mange av disse alternativene, spesielt trening av spedbarn til å sovne alene, før problemer utvikles.
Som barnelege er det første jeg gjør med foreldre som har problemer, ro i dem. Noen ganger føles det som om det aldri vil gå, men jeg prøver å minne dem om at få tenåringer har dette problemet. De legger seg til sengs, og hvis de våkner om natten, går de seg igjen uten hjelp. Dette blir nesten alltid, til slutt, bedre.
På den annen side ønsker jeg ikke å minimere de kortsiktige problemene for foreldrene. Jeg vil heller ikke gjøre noe. Søvnmangel fører til betydelige og alvorlige konsekvenser hos voksne. En studie fra 2008 publisert i Pediatrics fant at mødre av spedbarn med søvnproblemer, der det ikke ble foretatt inngrep, var mer sannsynlig å rapportere symptomer på klinisk depresjon da barnet var to år gammel. Søvnproblemer fører også til betydelig foreldrespenning, og potensielt fysisk straff.
Den gode nyheten er at nesten alle inngrep fungerer. I 2006 ble en systematisk gjennomgang publisert i tidsskriftet Sleep som undersøkte all relevant forskning om effekten av disse tiltakene; 94 prosent av de 52 gjennomgåtte studiene fant at inngrepene førte til bedre søvn. Mer enn 80 prosent av barnene som ble behandlet, forbedret seg betydelig.
De sterkeste bevisene støttet utryddelsesmetoden og foreldreopplæringen (dvs. forebygging). Likevel var det bevis som også støttet uteksaminert utryddelse, fading og planlagt vekking metoder.
Folk blir overraskende oppvarmet om hvilken metode som skal brukes. Dette er ikke bare fordi de tror at en fungerer bedre enn den andre, men også fordi de tror noen er skadelige. De er bekymret for de langsiktige effektene av noen metoder. De bekymringene kan imidlertid være overblown, skjønt. En liten studie publisert nylig fulgte barn som ble tilfeldig sortert for å bruke uteksaminert utryddelse, falming eller foreldreopplæring. I tillegg til å se på effektiviteten av intervensjonen på søvn, målt forskerne kortisolhormonet hos spedbarns spytt (som et mål for stress), samt mors stemninger og stress.
Igjen arbeidet alle inngrepene for å forbedre søvn. Mer viktig, ingen forårsaket noen angående nivåer av stress. Dette bekreftet funnene fra to tidligere studier som fant at søvnproblemer i spedbarn, og de tiltakene som ble brukt for å avhjelpe dem, forutsi ikke langsiktige resultater, selv ved seks år.
Foreldre blir stresset over spedbarn som ikke sover godt. Det er forståelig. Det de ikke trenger å understreke er at det ved å fikse det vil forårsake mer skade eller ha langsiktige negative konsekvenser.
En god natts søvn gjør nesten alt bedre.
Aaron E. Carroll er professor i pediatri ved Indiana University School of Medicine som blogger om helseforskning og politikk på The Incidental Economist.