Postpartum Blødning (PPH): En oversikt
I denne artikkelen
- Hva er postpartumblødning (PPH)?
- Tegn og symptomer på postpartumblødning
- Årsaker til postpartumblødning
- Betingelser som øker risikoen for postpartumblødning
- Hvor lenge bløder du etter levering?
- Diagnose av postpartumblødning
- Behandling av postpartumblødning
- Komplikasjoner av postpartumblødning
- Forebyggende tiltak
- Postpartum Blødningsbehandling
Det er flere komplikasjoner som kan oppstå under eller etter fødselen, og postpartumblødning (PPH) er en av disse. Dette skjer vanligvis etter at placenta er levert og hyppigere er forbundet med keisersnitt. Postpartumblødning skjer vanligvis umiddelbart etter fødselen, men i noen tilfeller kan det skje mye senere. Her er alt du trenger å vite om postpartumblødning og når du trenger å se lege.
Hva er postpartumblødning (PPH)?
Blødning etter fødselen er normal, men når dette blir overdreven, kan det indikere et tilfelle av postpartumblødning (PPH). En ledende årsak til maternal dødelighet, forekommer postpartumblødning når det er tap av mer enn 500 ml blod etter en vaginal tilførsel. Ved en keisersnitt er den gjennomsnittlige mengden blodtap 1000 ml og noe over dette utgjør postpartumblødning. Postpartumblødning kan klassifiseres i to-primær postpartumblødning og sekundær postpartumblødning.
- Primær PPH - Det sies å være primær PPH når blodtapet oppstår innen 24 timer etter levering.
- Sekundær PPH - Dette er når det for høye blodtapet oppstår når det er gått 24 timer og til 6 uker før levering.
Tegn og symptomer på postpartumblødning
Postpartum blødning symptomer kan variere fra kvinne til kvinne. Følgende er noen vanlige indikasjoner for å passe på:
- Blødning som ikke kan kontrolleres
- Slipp i blodtrykk
- Høyere hjertefrekvens
- Dip i antallet røde blodlegemer
- Hevelse i kjønnsområdet
- Smerter i vevet rundt vagina og perineal regionen
Årsaker til postpartumblødning
Blødning etter fødsel er vanlig da livmoren fortsetter å kontrakt og til slutt utviser morkaken. I noen tilfeller feiler livmoren ikke etter å ha født barnet, noe som fører til overdreven blødning av blodårene. Kjent som uterine atony, dette kan forårsake blødning og er den vanligste årsaken til primær PPH. Overdreven blødning kan også oppstå når små biter av morkaken forblir festet. Andre årsaker inkluderer:
- Tåre av livmorhalsen eller vevinnene
- En tåre i livmor blodkar
- Et hematom i vulva eller vaginalområdet forårsaket av blødning i et skjult vevområde eller rom i bekkenet
- Blodstammeforstyrrelser som er arvet eller forårsaket av graviditetskomplikasjoner
- En omvendt livmor
- Placenta accreta, hvor morkaken er unormalt festet på livmorens indre side
- Placenta increta, hvor muskler i livmoren invaderes av placenta vev
- Placenta percreta, hvor placental vev burver i livmor muskel og kan også briste
Uterine ruptur er en livstruende tilstand, og risikoen for denne hendelsen er høyere hos de som har hatt tidligere operasjon for fjerning av fibroid eller en C-seksjon.
Betingelser som øker risikoen for postpartumblødning
Noen typer graviditetskomplikasjoner kan øke risikoen for å oppleve postpartumblødning.
- Langvarig arbeidskraft,
- Etter å ha født mange ganger tidligere,
- fedme
- Infeksjon
- Placental abrupsjon, hvor morkaken løsner fra livmoren langt før planen og
- Placenta previa hvor morkaken beveger seg nær cervical åpningen, til tider dekker den
- En flere graviditet
- Over distended livmor som følge av en veldig stor baby
- Medikamenter for å indusere arbeid eller stoppe sammentrekninger
- Bruk av tau eller vakuum under levering
Hvor lenge bløder du etter levering?
Etter fødselen blir kroppen fjernet av livmorets foring, og det er derfor du bløder etter levering. Blødningen kan vare hvor som helst mellom 2 og 6 uker etter å ha fått en baby. Det ligner en tung periode og kan komme ut i gushes eller en jevn flyt. Kjent som lochia, i begynnelsen er det tungt og lyse rødt, men vil gradvis forandre farge til rosa og deretter brunt. Snart blir det gulvitt og strømmen begynner å avta.
Diagnose av postpartumblødning
Symptomer og blodprøver er avgjørende for å diagnostisere postpartumblødning. Din medisinske historie samt en fysisk undersøkelse vil hjelpe legen til å komme til en konklusjon. Legen vil også trenge å vite detaljer om graviditet, arbeid og levering før du kommer til en konklusjon. Undersøkelse av fødselskanalen vil hjelpe legen å avgjøre om det er traumer. Morkaken må kontrolleres for fullstendighet, mens vurderingen av livmorstørrelsen er også viktig for å komme frem til en diagnose. De utførte tester vil sannsynligvis se på blodproppens blodprofiler, antallet røde blodlegemer, pulsfrekvens, blodtrykk og estimering av blodtap.
Behandling av postpartumblødning
Behandlingen av PPH vil variere avhengig av faktorer som din generelle helse, medisinske historie og omfanget av tilstanden din. Hensikten med behandlingen er å fastslå årsaken til blødningen og stamme den. Behandlingsforløpet kan omfatte:
- Medikamenter for å starte livmor sammentrekninger er administrert.
- Det anbefales å massere livmoren manuelt for å indusere sammentrekninger.
- Ekstraksjon av resterende placenta fra livmoren utføres.
- En detaljert undersøkelse av livmor og andre bekkenvev følger.
- En Bakri ballong eller et Foley kateter må kanskje brukes til å tåle blødningen inne i livmoren.
- Legen kan knytte de blødende blodårene med livmorhalstrykksutur.
- En laparotomi må kanskje gjøres som innebærer kirurgisk åpning av magen for å finne årsaken til blødning.
- Som en siste utvei, kan det hende at en hysterektomi må gjøres i visse tilfeller.
Komplikasjoner av postpartumblødning
Visse faktorer som mengden blod tapt, helsen din før blødningen startet, og hvilken type behandling som er tilgjengelig, vil være avgjørende for å avgjøre om det kommer noen komplikasjoner. Komplikasjoner av PPH er Sheehans syndrom, alvorlig anemi, og i noen tilfeller moderens død.
I Sheehans syndrom reduserer alvorlig blodtap blodtilførselen til hypofysen som kan forårsake at celler dør. PPH har en tendens til å være farlig for de med anemi og kan kreve blodtransfusjon. De med tidligere forhold som setter dem i fare for blødning etter postum er mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner.
Forebyggende tiltak
Bruk av uterotonikk eller medisiner som forårsaker livmor sammentrekninger anbefales av WHO for forebygging av PPH. Aktiv styring av den tredje fasen av arbeidskraft, spesielt i C-seksjoner og i tilfeller der mangel på dyktige fødselsassistenter er ansett som viktig for forebygging av postpartumblødning. Valg av ledningsføring i stedet for manuell fjerning har også vist seg å forhindre PPH.
Bortsett fra dette foreslås det også at du følger gode prenatale ernærings- og tilskuddspraksis gjennom hele svangerskapet for å redusere risikoen ved å behandle helseproblemer som anemi og hypertensjon.
Postpartum Blødningsbehandling
Vurdering av tidligere og kontinuerlig blodtap samt vitale tegn som puls og blodtrykk er viktig for ledelsen av PPH. Du må bli innlagt på sykehus og holdt under observasjon i noen dager mens du administreres IVs og medisiner. Hvis dette er tilfelle, kan en egnet sykepleieplan for postpartumblødning utarbeides i samråd med legen din.
Konklusjon
Postpartumblødning er en alvorlig tilstand, men rettidig diagnose og behandling kan gradvis gi full utvinning. Tempoet i utvinning vil i stor grad avhenge av mengden blod tapt i tillegg til helsen din før og under graviditeten. God avstand, tilstrekkelig inntak av væsker og sunn, næringsrik mat vil hjelpe deg å komme raskere på føttene dine.
Ansvarsfraskrivelse: Denne informasjonen er ikke ment som erstatning for medisinsk rådgivning fra en kvalifisert fagperson.