Smertehjelpsalternativer i arbeidskraft
Fødsels smerte lindring alternativer
Fakta bekreftet av Dr Raewyn Teirney.
Det finnes ulike typer smertelindring tilgjengelig for kvinner under arbeid, selv om det er flere faktorer som vil påvirke hvilke typer som kan administreres, inkludert :
- Hvor fødselen finner sted (f.eks: sykehus, fødested, privat hjem)
- Hvem bidrar til å levere babyen (f.eks: fødselslege, jordmor)
- Hvor langt er moren i arbeidet (f.eks. Første eller andre fase) og hvor nær barnet skal fødes.
TENS-maskiner, dusjing eller arbeid i varmt vann og massasje er alle smertelindringsalternativer for kvinner som ønsker å få naturlig fødsel, og er mest nyttige i de tidlige stadiene av arbeidet når smerten hovedsakelig er konsentrert i rygg og underliv. De kan selvsagt brukes i alle faser av arbeidskraft, selv om de gradvis blir mindre effektive etter hvert som arbeidskraft blir etablert. Når arbeid er etablert, er dette når farmakologiske former for smertelindring kan gi mest mulig pusterom for kvinner.
Gass / luft / Etenox
Denne form for smertelindring er kjent av alle tre navnene fordi etenox er kombinasjonen av oksygen og nitrogenoksid. Det er den mest populære analgesien for arbeidskraft i verden, og fungerer ved å dulme smerten av sammentrekningene som oppleves når den inhaleres gjennom et munnstykke eller en maske. Når den er inhalert, går den inn i blodet, blokkerer smertestillende hjerner i opptil et minutt, og hjelper dermed mange kvinner til å komme gjennom sammentrekninger.
FORDELER
- Den kan brukes til enhver tid under arbeid og ved hvilken som helst type fødsel, inkludert hjemmefødsler og vannfødsler.
- Den forlater kroppen raskt og påvirker ikke barnets helse.
NEDBRUK / BIVIRKNINGER
- Det kan få kvinner til å føle seg lette, svimmel, kvalme og utvikle en tørr munn, selv om den ikke har noen effekt på babyen.
- For mange kvinner er det ikke sterkt nok til å hjelpe dem til å takle smerten gjennom hele tiden de er i arbeid.
Steril vanninnsprøytning
Dette er en intradermal injeksjon hvor vann eller saltvann spyles inn i ryggraden for å lindre den sterke ryggsmerten som oppstår under arbeid. Det virker ved å forandre smerteoppfattelsen der nålens stikkende effekt i ryggen lindrer smerten av sammentrekningene på nedre ryggmuskulaturen i løpet av flere minutter og varer i opptil en og en halv time, og kan gis til enhver tid gjennom arbeidskraft, og stadig, hvis mor ønsker det.
FORDELER
- Det har ingen fysisk effekt på barnet overhodet.
- Den kan brukes av nesten alle kvinner, selv de med underliggende medisinske tilstander på sykehus, fødesteder og hjemmefødsler.
- Den har en ekstremt liten prosentandel av infeksjon og komplikasjoner forbundet med bruken.
NEDBRUK / BIVIRKNINGER
- Den stikkende følelsen før injeksjonen har effekt kan være ganske smertefull for noen kvinner, som kanskje ikke finner det å være verdt når de ikke opplever tilstrekkelig smertelindring (selv om dette er uvanlig).
Petidin / Metpid
Disse er begge opioider som gir smertelindring gjennom hele kroppen ved å blokkere smertestillende til hjernen i opptil flere timer når de injiseres i muskelen (vanligvis baken eller lårene) og ta ca. 15 minutter for å begynne å jobbe. Pethidin og / eller metpid brukes av 25% av arbeidende kvinner i verden.
FORDELER
- Det kan gis av jordemor, og trenger ikke å bli overvåket av en anestesiolog.
- Det vil ikke tegne lengden på arbeid på samme måte som en epidural.
NEDBRUK / SIDE EFEFCTS
- Kvinner vil føle seg døsige, puste mindre dypt og ofte må bli gitt kvalme mot kvalme samtidig som de får pethidin eller metpept, for å hindre dem i å bli syke.
- Det er et stoff som kan krysse moderkaken og redusere babyens pust, og derfor bør den ikke brukes innen 3 timer etter levering. Noen babyer påvirkes av stoffet i dager etter fødselen, noe som kan forsinke begynnelsen av amming.
- Det kan hindre kvinner i å kunne få vannfødsel og hjemmefødsel.
- Det kan ikke brukes til kvinner som tar antidepressiva.
Epidural
Det finnes noen få forskjellige typer epiduraler, men normalt er en epidural en form for regional bedøvelse hvor en nål er festet til et tynt kateterrør som er satt inn mellom lag av vev i nedre rygg slik at anestesi kan dispenseres direkte inn i ryggraden og nerver som knytter seg til ledd, muskler og organer i den nedre delen av kroppen, inkludert blæren.
En epidural kan bli bedt om når som helst mellom første fase av arbeidet til livmorhalsen er fullstendig utvidet til ti centimeter. Det kan også settes opp for å bli kontinuerlig matet.
Spinalblodepiduraler blir gitt til kvinner når anestesien skal tre i kraft veldig raskt, for eksempel for nødprosedyrer som keisersnitt og når arbeidskraft er spedt opp og sammentrekninger er ekstremt intense og smertefulle.
Alle kvinner som får epiduraler, må ha barnets hjerteslag overvåket av medisinsk personale. Dette skyldes at det i noen tilfeller kan være en nedgang i moderens blodtrykk, noe som fører til reduksjon i blodstrømmen til moderkremen og forårsaker en alvorlig nedgang i babyens hjertefrekvens (kalt føtal bradykardi).
FORDELER
- Det trer i kraft innen en halv time etter innsetting og varer i flere timer.
- Det vil ikke føre til døsighet eller kvalme, selv om enkelte kvinner kan føle kløe, rystende og kaldt, særlig ettersom stoffene begynner å slites av.
NEDBRUK / BIVIRKNINGER
- Det kan bare gis på et sykehus, hvor en anestesiolog er tilgjengelig (selv etter at epidural har blitt plassert, kan jordemor forleng dosen etter behov), og ikke i en jordemor-ledet fødselsdel, fødselssenter eller hjemme fødsel. Det er heller ikke kompatibelt med vannfødsel.
- Det gjør at kvinner mister alle følelser i kroppen fra midjen ned, slik at de må være i en sittende eller liggende stilling, og vil ha begrenset mobilitet og kontroll over blæren. Mobile epiduraler er tilgjengelige på enkelte sykehus, men de er ikke vanligvis tilbudt.
- Det kan bremse den andre fasen av arbeidskraft og har vært knyttet til en større sjanse for å ha assistert levering med ventus og / eller tang.
- Ikke alle kan få en epidural - for eksempel personer som har blødninger og nevrologiske lidelser.
- Det er også en liten risiko for å utvikle kortvarig eller permanent nerveskader med epiduraler, men det er veldig minimal.
Dr Raewyn Teirney er gynekolog, obstetriker og fruktbarhetsspesialist og en besøkslærer på Royal Hospital for Women i Sydney og konsulterer også fra hennes private rom på Maroubra og Kogarah.