Mer støtte for tidlig eksponering for jordnøtter for å forhindre allergi
Bevis er å samle at matallergi hos barn kan forebygges ved å mate barns peanøtter og annen allergifremkallende mat i sitt første år av livet, har forskere rapportert.
Det funnet ville utfordre anbefalingen fra Verdens helseorganisasjon om at babyer blir matet utelukkende brystmelk i de første seks månedene av livet.
"Minst så langt som peanut er bekymret, vil jeg anbefale avskjed fra det, " sa Dr Gideon Lack, professor i pediatrisk allergi ved King's College London.
Manglende var seniorforfatter av en studie i fjor som fant fôring av peanøtter til små barn som begynner når de er 4 til 11 måneder gamle, reduserer risikoen for å utvikle peanøt allergier. Det oppvarte den konvensjonelle visdommen at det er best å unngå å introdusere peanøtter til barn er eldre.
Disse resultatene begynner allerede å påvirke fôringspraksis, men de forlot flere ubesvarte spørsmål. Nå ble noen av disse spørsmålene besvart av to ekstra studier som blir publisert i The New England Journal of Medicine og presentert her på det årlige møtet i American Academy of Allergy, Astma & Immunology i forrige uke.
Et spørsmål var om barn som spiser peanøtter fra en tidlig alder fortsatt vil være fri for allergier hvis de slutter å konsumere dem. Forskerne fulgte barna fra den opprinnelige studien i et år, fra den tid de ble 5, til de ble 6. For det året skulle de ikke spise peanøtter i det hele tatt.
Resultatene var beroligende. Det var ingen stor økning i allergier.
"Det forteller deg at den beskyttende effekten er stabil, " sa Lack.
Et annet spørsmål var om tidligfôringsteknikken kunne brukes på andre typer matvarer og til barn med normal risiko for allergi. (Den opprinnelige studien involverte barn som anses å ha høy risiko for peanøt allergi.)
Forskerne gjennomførte en andre studie ved King's College London som involverte 1300 spedbarn som var 3 måneder gamle og ble matet bare brystmelk. Halvdelen ble tilfeldig tildelt for å fortsette på bare brystmelk til 6 måneder, som er anbefalt praksis i Storbritannia. Den andre halvparten skulle jevnlig mates jordnøtsmør og fem andre allergifremkallende matvarer: egg, yoghurt, sesam, hvitfisk og hvete. Barnene ble vurdert for allergier da de ble 3.
Samlet sett utviklet 5, 6 prosent av babyene som ble matet allergifremkallende mat tidlig en allergi mot minst en av de seks matvarer, en beskjeden forbedring fra 7, 1 prosent i brystmelken-eneste gruppen. Men forskjellen var ikke statistisk signifikant, noe som betyr at det kunne ha oppstått ved en tilfeldighet.
Et problem var at færre enn halvparten av foreldrene i den tidlige introduksjonsgruppen faktisk fødte sine barn de nødvendige seks matene med jevne mellomrom. Men da forskerne så bare på de barna som foreldrene fulgte på fôrregimet, var det en statistisk signifikant reduksjon i allergier. Bare 2, 4 prosent av barna utviklet matallergi, sammenlignet med 7, 3 prosent av dem som foreldrene trofast stakk på brystmelk bare i seks måneder. Det var også betydelige reduksjoner i peanøt allergi alene og egg allergier alene.
En konklusjon kan være at fôring av allergifremkallende matvarer til spedbarn tidlig egentlig gjør arbeid for å forhindre allergier, forutsatt at foreldrene konsekvent gjør det.
Men forskere varslet at det kunne være en annen forklaring. En grunn til at foreldrene sluttet å mate matene, opplevde de at barna hadde en mulig allergisk reaksjon på dem. I så fall ser bare på barna som faktisk er matet, maten vil overstige effektiviteten av teknikken.
Mangel på at han ikke trodde det var en forklaring fordi barna i tidlig introduksjonsgruppen hvis foreldre ikke fulgte protokollen ikke hadde en uvanlig høy grad av allergi ved 3 år.
I en kommentar i The New England Journal of Medicine advarte Dr. Gary WK Wong, barnelege på kinesisk universitet i Hong Kong, om å hoppe til konklusjoner. Han sa at i hvert fall det faktum at så mange foreldre ikke klarte å legge til rette for at det var for krevende å være praktisk, og at mindre byrdefulle måter måtte bli funnet å introdusere allergifremkallende matvarer tidlig.
"I mellomtiden" sa han, "bevis bygger på at tidlig forbruk i stedet for forsinket innføring av mat er sannsynlig å være mer gunstig som en strategi for primær forebygging av matallergi."
Resultatene fra fjorårets studie om peanutallergi har allerede innflytelse. American Academy of Pediatrics og noen andre medisinske samfunn fra USA, Europa og flere andre land utstedte en konsensuserklæring med oppmerksomhet til funnene om at fôring av peanøtter som starter tidlig i livet kan forhindre allergi. Flere formelle retningslinjer forventes snart.
Et marked kan til og med utvikle seg for baby peanutmat. Dr. David Erstein, en New York allergist, startet et selskap som selger et produkt som heter Hei, Peanut! - Pakker med peanøtemel i målte doser som kan blandes inn i babymat for å introdusere spedbarn til jordnøtter.
- New York Times