Monochorionic Monoamniotic (MoMo) Twins
I denne artikkelen
- Hva er MoMo Twins?
- Hvorfor formler de?
- Hvordan diagnostiseres mono-mono tvillinger?
- Risikoer og komplikasjoner forbundet med monokorioniske monoamniotiske tvillinger
- Behandling for monoamniotiske tvillinger
- Andre fakta om mono-mono tvillinger
En tvilling graviditet er alltid mer bekymringsfull for moren. Hvis diagnosen MoMo tvillinger er graviditeten en risikofylt. Enkelte fakta og kunnskap om de ulike risikoene som er involvert, kan sikre at moren forstår hva som skjer, og er bedre i stand til å bestemme med legen, risikoen og komplikasjonene som kan oppstå.
Hva er MoMo Twins?
MoMo tvillinger betyr Monochorionic (single egg dekke sac) Monoamniotic (single amniotic sac eller veskepose). Det betyr at begge babyene er i samme fosterveske og har bare en enkelt dekksegg eller kirsebær. Disse tvillingene kalles ofte "mono mono identiske tvillinger", og omtrent 1% av alle tvillingene er MoMo tvillinger. Graviditeten er betegnet som en høy risiko graviditet.
Hvorfor formler de?
Når egget og sædene forener seg og blir en, er det kjent som befruktning. Det resulterende embryoen er umiddelbart dekket med en chorion eller eiersekke for å beskytte det utviklende embryoet. Tvillinger oppstår når det er to embryoer i livmoren på grunn av en splittelse. Når det gjelder monokorioniske tvillinger, oppstår embryoen under vekstprosessen som to separate embryoer som hver utvikler en morkake som knytter seg til mors livmor. Hvis hvert embryo utvikler sin egen fosterveske, kalles den Diamniotic og to embryoer deler samme eiersak mens de fremmer seg i sine sekker. Men når bare én fosterves sak er tilstede, vokser begge embryoene i en enkelt fosterveske og en enkelt eggsek dekker, og dette fører til MoMo tvillinger.
Hvordan diagnostiseres mono-mono tvillinger?
Ultralydsskanning er den eneste måten å oppdage MoMo tvillinger på. Høyoppløsende ultralyd Doppler lydbølger brukes til å studere voksende foster i sanntid. Din sjeldne tvilling graviditet trenger aggressiv overvåking og ekspertvård av en perinatolog.
Risikoer og komplikasjoner forbundet med monokorioniske monoamniotiske tvillinger
Nesten alle MoMo twin leveranser er for tidlige leveranser. De tofostrene forbinder til placenta via sine navlestrenger. Det setter dem i fare for flere komplikasjoner.
1. Cord Entanglement
Cord entanglement er en komplikasjon forbundet med monoamniotic tvillinger som deler en enkelt fostervoks. Siden det ikke er noen fostermembran som adskiller dem, kan navlestrengene deres bli sammenklemt, og kutte livsnødvendig blodtilførsel og næring til de voksende babyene. Hvis tvillingene blir innfestet og bundet sammen i livmoren, kan arbeid og fødsel være komplisert da en av dem kan bli sittende fast i fødselskanalen. Dette kan utgjøre barns liv og forårsake fosterskader.
2 . Ledningskomprimering
Som tvillinger deler fosterbenet, er det en sjanse for at de kan presse mot den andre navlestrengen mens de gjør indre bevegelser. Langvarig trykk kan kutte blodtilførselen og næringsstoffene fra å reise til den andre babyen, noe som resulterer i føtal død.
3. Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS)
Dette syndromet skjer hvis en tvilling mottar mesteparten av næringen i livmoren, noe som får den andre tvillingen til å bli underernæret. Diagnosen hviler på å sammenligne den fysiske utviklingen av begge tvillingene.
4. Preterm Birth
Alle monoamniotiske tvillinger blir født for tidlig fordi fullfristet graviditet er risikabelt og anses usikre på grunn av risikoen for leddsvingning og kompresjon. Vanligvis er tvillingene levert av keisersnitt etter 34 uker i livmor.
Mange monoamniotiske tvillinger må leveres, noen ganger så tidlig som 26 uker, avhengig av risikoen. MoMo tvillinger med en preterm leveranse ansikt mange livstruende forhold både i livmor og ved å bli levert.
Behandling for monoamniotiske tvillinger
Doppler Ultrasound imaging med høy oppløsning, som er en ikke-stresstest, vil bidra til å vurdere veksten og identifisere potensielle ledningsproblemer. Slike tester tillater legen å studere om det er nødvendig å gripe inn eller levere babyene på grunn av at de blir klemt sammen eller komprimert.
Da prosessen med MoMo-graviditet regnes som høy risiko, er det ingen annen måte enn å levere babyene i tilfelle komplikasjoner. En perinatolog eller en erfaren tvangsførende fødselslege bør konsulteres for å veie risikoen for graviditet og om det er noen trussel for barns og moderens liv.
Vanligvis blir MoMo tvillinger levert etter 32 uker og steroider administrert for å hjelpe deres lungeutvikling etter fødselen. Et keisersnitt er mandat for MoMo-babyer for å unngå ledningsprolaps som oppstår når den andre babyens ledning utvises som den første babyen blir levert.
Et eksperimentelt stoff, Sulindac, har nylig blitt brukt til å senke mengden væske i fostervasken. Dette antas å redusere mengden av fosterbevegelser, ledningsforstyrrelser eller kompresjon. Studier og forskning på stoffet og dens effekter er fortsatt i gang.
Aggressiv føtal overvåkning av monoamniotiske tvillinger er et must i løpet av graviditeten din med ukentlig kontroll av føtale hjertefrekvens og bevegelse etter 26. uke. Sykehusinnleggelse etter 28. uke er tilrådelig.
Andre fakta om mono-mono tvillinger
- MoMo-babyer er alltid de samme sexbarnene siden splittelsen av det samme embryoet danner dem.
- MoMo tvillinger er svært sjeldne. Bare 1% av tvillingene er monoamniotiske.
- I tidlig graviditet og opptil 24 uker har de monokorioniske tvillingene en lav overlevelse på 50%.
- Sulindac er et stoff som senker mengden av fostervann, og dermed reduserer det rommet babyer må bevege seg rundt. Bruk av dette stoffet trenger videre forskning og bør brukes med forsiktighet.
- Hvis du har å gjøre med MoMo-multipler, kan du prøve å gå til en perinatolog i stedet for din regelmessige fødselslege. Dette skyldes at MoMo tvillinger er klassifisert som "høyrisiko" og vil kreve en lege som spesialiserer seg i slike typer graviditeter.
- Etter 28 ukers graviditet er sykehusinnleggelse tilrådelig.
- I tidlig graviditet blir MoMo tvillinger ofte feildiagnostisert fordi separerende amniotiske membran er skjøre. Senere ultralydsskanning rapporter kan avsløre en dividende membran som bekrefter en MoDi (Monochorionic, Diamniotic) graviditet.
MoMo twin er en sjelden forekomst. Konstant overvåking av en erfaren obstetriker eller perinatolog er anbefalt i en MoMo-graviditet.