Er graviditet trygg etter brystkreft?
Kvinner som har hatt tidlig stadium brystkreft og blir gravid, har ikke større sjanse for tilbakefall og død enn de som ikke blir gravid, ifølge resultater utgitt fra den største studien for å undersøke problemet.
Studien er den første som fokuserer spesielt på sikkerheten til graviditet for kvinner som har kreft som er fremstilt av østrogen. Forskere sa at deres konklusjoner burde fjerne bekymringer blant noen leger og pasienter at graviditet, noe som resulterer i økt østrogennivå, kan sette disse kvinnene i fare ved å oppmuntre veksten av kreftceller som kan forbli i kroppen etter behandling.
"På lang sikt er det sikkert å ha graviditet, " sa studiestudier Matteo Lambertini, en onkolog ved Institut Jules Bordet i Brussel. "Vi var veldig glade for å se det."
Den retrospektive studien involverte 1200 kvinner i Massachusetts og over Europa som ble fulgt i et tiår. Nesten 60 prosent av kvinnene hadde østrogenreseptor-positiv kreft. Resultatene ble presentert som et abstrakt på det årlige møtet i American Society of Clinical Oncology i Chicago.
I en 2013-artikkel i Journal of Clinical Oncology, rapporterte de samme forskerne sine femårige funn: Graviditet økte ikke risikoen for en tilbakefall av kreft. Men de bestemte seg for at det var viktig å følge pasientene over lengre tid, og da de rapporterte om lørdag, viste 10-årsresultatet ingen forskjell i gjentakelse.
Med mange unge kvinner som har barn i nyere tid, er det ikke lenger så uvanlig at de utvikler brystkreft før de har fullført familieplanene, sa forskerne. Omtrent halvparten av yngre kvinner med sykdommen sier at de vil ha barn, selv om bare 10 prosent faktisk blir gravid etter behandling, delvis reflekterende fruktbarhetsproblemer forårsaket av terapiene.
Kvinnen i studien ble diagnostisert under 50 år og før 2008; i noen tilfeller hadde kreften spredt utover brystet. Forskerne matchet hver pasient som ble gravid med de som ikke hadde, men hadde lignende svulst- og behandlingsegenskaper. Median tid fra diagnose til unnfangelse var 2, 4 år.
Jennifer Litton, en onkolog ved MD Anderson Cancer Center i Houston, som ikke var involvert i studien, kalte de nyeste dataene "veldig betryggende", men la til at unge kvinner som har hatt brystkreft fremdeles står overfor flere vanskelige problemer.
De med østrogenreseptor-positiv kreft, for eksempel, tar ofte tamoxifen etter operasjonen for å redusere risikoen for tilbakefall. Men terapien anbefales i fem til ti år, og kvinner kan ikke bli gravid mens de tar det fordi medisinen kan forårsake fosterskader.
Det som ikke er klart, er at kvinner som midlertidig avbryter tamoxifenbehandlingen for å få en baby, står overfor en høyere risiko for tilbakefall. Det spørsmålet blir håndtert av en stor klinisk prøve som heter POSITIVE, som utføres på dusinvis av steder i USA, Verden, Canada, Europa og Japan. Ingen data fra den studien vil være tilgjengelig i noen år, sa Litton.
Et annet tøft problem for yngre brystkreft overlevende er effekten av kreftbehandling på deres fruktbarhet. Fordi kjemoterapi og tamoxifen kan påvirke kvinners evne til å få barn, anbefaler leger at pasientene skal ha fruktbarhetsrådgivning før man starter behandling.