Epidural feil: Årsaker og ledelse
I denne artikkelen
- Hva er Epidural feil?
- Hva er årsakene til epiduralfeil?
- Hva er sjansene for at en epidural ikke fungerer?
- Ting som kan hjelpe deg under epiduralfeil
Epidural anestesi er en av de mest vanlige og effektive metoder for smertelindring under arbeid. Det kalles "regional blokk" fordi epidural blokkene sensasjon i en region av kroppen. Under arbeid er det vanligvis fra brystvorten til lårene.
Hva er Epidural feil?
Flere kvinner er fornøyd med hvor godt de jobber som smertestillende. Men det er tider da epidural kanskje ikke gir fullstendig smertelindring. Epidurale svikt er hyppigere enn det er anerkjent.
Hva er årsakene til epiduralfeil?
Epidural fiasko skyldes for det meste på grunn av feil plassering av epidural. Kateteret som gir bedøvelsen bør holdes i epiduralrommet - et lite mellomrom som er funnet over ryggmargen. Når kateteret holdes i feil posisjon, vil medisinen ikke nå den nøyaktige plasseringen. Noen årsaker til epidural feil er:
1. Anatomisk kateterplassering
Vanligvis er epidural katetre ikke plassert riktig, forårsaker feil; de kan til og med løsne seg under behandlingen. Noen ganger rapporteres den transforaminale migrasjon av spissen av et kateter og asymmetrisk spredning under epidural analgesi. Det er tilfeller av at kateteret ikke følger rettlinjen når den settes inn selv etter at rommet er riktig identifisert. Andre tilfeller inkluderer kateteret som forlater det epiduralrommet ved nivåer over eller under innsettingsstedet. Kateteret kan bare forskyves noen få centimeter under normal bevegelse av pasienten. Forskydning av katetre kan også oppstå på grunn av endringer i epiduraltrykk og cerebrospinalvæske.
2. Pasientposisjon
Posisjonen til pasienten har en sjanse til å påvirke nålplasseringen, da det forandrer forholdet mellom myk vev og osseous. Posisjonen til ryggmargen som er tilstede i spinalkanalen, kan heller ikke enkelt bestemmes ved hjelp av tiltak som vekt, kjønn eller til og med høyde. Hvis pasienten er i bøyet stilling med hodet ned, viser ryggraden i brystet fremre bevegelse mens cauda equine og ryggmargen på lumbale nivå beveger seg bakover. Ryggmargen i dural sac endrer sin posisjon på grunn av tyngdekraften når pasienten er plassert lateralt. Sitteposisjonen sammenlignet med lateral resulterer i mindre innføringstid og gir høyere nøyaktighet ved første forsøk. Avstanden mellom hud og epidural plass er høyere i sidestilling.
3. Punkteringssted
Det sies at det nøyaktige dermatomale nivået for nevraaksepunktur har en tendens til å være unøyaktig når det bestemmes av anesthesiologer. Men de fleste studier viser at nettstedet kan ha en tendens til å være mer kranial.
4. Midline vs Paramedian
Når man sammenligner midtlinjen og paramedianens tilnærming, sies det at kateterinnføringstid er raskere i paramedianen, og en høyere forekomst av parestesi er i midlinegruppen. Også ryggen er mindre avhengig av parametrisk tilnærming.
5. Lokalisering av epiduralområdet
Den epiduralrommet skal være korrekt identifisert for å være riktig plassert. Tapet av motstand ved bruk av saltvann er en av de mest brukte metodene for å sikre riktig plassering av epiduralnålen.
Hva er sjansene for at en epidural ikke fungerer?
Aktiv styring av epiduralbedøvelse har nesten alltid en fullstendig suksessrate. Halvparten av feilene skyldes feil kateterplassering, mens de andre opplever suboptimal analgesi gjennom kateteret plassert riktig. Det er sett at ut av 2140 kirurgiske pasienter, er epidural feilfrekvens for thorax 32% og for lumbal er 27%
Ting som kan hjelpe deg under epiduralfeil
Epiduraler kan være vanskelig, men når du vet mer om årsakene til mislykkede epiduraler, kan årsaker og ledelse gjøres enkle.
1. Vende fra side til side
Du kan be om hjelp fra en sykepleier når du vil flytte fra den ene siden til den andre fordi noen ganger finner du at et sted ikke er så smertefullt som det andre. En generell endring i stillingen kan føle seg nyttig.
2. Øk eller endre medisinering
Det er en sjanse for at anestesiologen din bestemmer for en økning av medisinen eller en annen medisinering. I et slikt tilfelle er det ikke nødvendig å gjøre epidural igjen da kateteret fortsatt vil være i posisjon. Dette gjør det lettere å legge til eller endre medisiner uten ekstra smerte eller arbeid.
3. Erstatt epiduralkateteret
Problemet kan noen ganger være med måten epidural er plassert på. I slike tilfeller bør epidural gjøres igjen.
4. Bruk IV Medisinering
Denne medisinen brukes sammen med en epidural. Du kan be om det som er tilgjengelig. Denne medisinen kan også gis som midlertidig smertelindring. De trer i kraft ganske raskt og hjelper deg i løpet av kontraktene dine.
5. ring på ferdigheter fra fødselsklassen din
Du kan alltid prøve alt du lærte om smertelindringsevner i fødselsklassen, spesielt avslappende og puste. Det er sjanser for at du ikke kan endre posisjoner da alt avhenger av epidural situasjonen. Det er best å snakke med sykepleieren din for råd om endring av stillinger.
Det viktigste er å prøve å forbli rolig, noe som kan være vanskelig under arbeidskraft. Andre ting kan gjøres. Du kan lage en sjekkliste over alle muligheter, og potensielle problemer bør også vurderes for å sikre at du får nok smertelindring.