Når og hvordan å presse under arbeid og levering?

Innhold:

I denne artikkelen

• Hvordan vite når du skal presse under en levering?
• Sammentrekninger mens du trykker
• Hvordan føles du når kroppen din oppfordrer deg til å presse?
• Hvor lenge skyter du under arbeidskraft?
• Hvordan presse under arbeidskraft?
• Hvordan trener trening ferdig?
• Hvorfor er coached pushing ferdig?
• Fordeler og ulemper med coached pushing
• Hvordan er spontan pushing ferdig?
• Pushing babyen ut i arbeid med en epidural
• Beste Pushing Positions Under Arbeid
• Teknikker for å puste mens du trykker på
• Tips for å hjelpe deg å presse babyen din ut
• Hva om selv etter å ha presset hardt, kommer din baby ikke ut?
• Hva hvis du ikke føler trang til å presse?
• Slik reduserer du risikoen for tåre
• Når er Episiotomi nødvendig?

Pushing in arbeid er den andre fasen av arbeidskraft. Denne fasen oppstår når livmorhalsen utvides helt og hodet er klar til å gå ut av fødselskanalen. En godt synkronisert pushing innsats av moren muliggjør en jevn passasje av babyen.

Denne artikkelen skal hjelpe deg å forstå vitenskapen bak å skyve under arbeid og ting å være forsiktig med.

Hvordan vite når du skal presse under en levering?

Komplett cervikal dilatasjon markerer slutten av den første fasen av arbeidskraft, og med dette begynner den andre fasen, hvor du er klar til å presse babyen din ut. Barnets hode når de er klar for levering på vaginalkanalen, kan oppfattes som en naturlig indikator for at en kvinne utøver trykkkraft i hennes underkroppsregion. Trangen er så sterk at pushing blir en naturlig og nødvendig respons for lettelse.

Økt bekkenbunns trykk, tyngde i kjønnsområdet, forsterket blodsirkulasjon sammen utløser den aktive fasen av arbeidskraft.

Sammentrekninger mens du trykker

I det aktive (pushing) stadiet samler det fullt gravid livmor sterkt hvert femte minutt, hver i 45 til 90 sekunder. Det kan ikke være lett å identifisere ekte sammentrekninger. Sammentrekninger er vanligvis kraftige og kan eller ikke er forbundet med et ønske om å presse. Det føles sikkert annerledes når babyen din går ned i fødselskanalen. For øyeblikket, vær rolig og la naturen ønske babyen din velkommen til verden.

Hvordan føles du når kroppen din oppfordrer deg til å presse?

Med babyens avstamning, føler mødre vekten og en sterk trang til å presse noen ganger, selv før de er fullt utvidd.

Det er viktig at babyen din blir levert trygt i stedet for raskt. Hvert trinn av arbeid tar sin egen tid og er nødvendig for naturens prosess å fullføre. Vanligvis kan kvinner i pressetrinnet føle seg forskjellige typer oppfordringer:

Sterk trang: En ukontrollabel trang, en følelse av at kroppen din opplever at babyen kommer. Det er vanskelig å motstå. En tyngdekraftsnøytral stilling kan være nyttig i denne situasjonen.

Normal trang: Kvinner kan føle seg som å skyve med hver sammentrekning eller på topp av sammentrekninger. Det kan best kontrolleres ved å endre posisjon og puste til du føler en sterk trang. I utvalgte tilfeller kan babyen bare bevege seg lett og du vil ikke oppleve noen sterke smerter.

Manglende trang: Det er mulig at en kvinne kanskje ikke føler seg trang til å presse. Tid og stilling er kritiske her. Hvis dilatasjonen er fullført i mer enn 30 minutter etterpå, kan man vurdere en øyeblikkelig trang til å presse seg selv eller direkte skyve som styres av en annen person.

Hvor lenge skyter du under arbeidskraft?

Skubbetrinnet varer opptil noen timer hos kvinner som fødes for første gang. Og hos de som fødes for andre eller påfølgende tider, kan pushing-scenen vare i så lite som 10 minutter. Generelt kan det ta noen minutter til noen timer. Trykketiden varierer avhengig av følgende faktorer.

Første levering eller etterfølgende levering: Bekkenbunnsmusklene er tette hvis de aldri har blitt strukket for å imøtekomme en baby. Stretching er sakte og stabil, og tar derfor tid. Hvis det er en etterfølgende levering, vil det ta mindre tid å trykke ut babyen din. Kvinner som har hatt flere leveranser, kan skyve bare en eller to ganger fordi musklene allerede har blitt strukket ut tidligere.

Pelvic struktur: Bekkenapparatets anatomi varierer mellom forskjellige kvinner. En ideell form er et ovalt formet bekken. Noen bekken utsalgssteder er små, men de fleste babyer klarer å passere gjennom dem. I sjeldne tilfeller er bekkenuttaket for lite for babyen til å bli levert. Slike tilfeller av disproportion forlenger vanligvis leveransen og kan være forbundet med fødselskomplikasjoner.

Baby Størrelse: Noen få babyer har store hoder, med store kraniale bein som overlapper hverandre under fødselen for å imøtekomme gjennom fødselskanalen. I slike tilfeller kan babyens hode være langstrakt og betegnes som en "caput". Dette normaliserer vanligvis en gang etter fødselen.

Justering av fosterhodet og bekkenapparatet: Barnets normale stilling under vaginal fødsel er hodet som presentasjonen, med ansikt mot moderens rygg eller sakrum. Dette betegnes som den fremre posisjonen.

I enkelte tilfeller av vertex presentasjon, kan babyen vende mot puben, den bakre posisjonen, som krever manuell rotasjon av babyen mens den leveres.

Arbeidsstyrke: Det er innsatsen som moren skyver barnet ut. Uterin sammentrekninger er avgjørende for cervikal dilatasjon. Uten noen av de to, er levering ikke mulig naturlig. Synkroniserte sammentrekninger med tilstrekkelig utvidelse letter en jevn levering.

Hvordan presse under arbeidskraft?

Det er to typer arbeidstrykkteknikker:

1.Objørket Pushing: Coached eller directed pushing er hvor du blir styrt hvordan du skal presse under levering av helsepersonell eller jordmor, når livmorhalsen din er fullt utvidd. Det utføres uavhengig av om du har lyst til å presse eller ikke. Få eksperter mener at treningsøving kan være farlig for både moren og barnet.

2.Spontan Pushing: Dette anses å være en tryggere og mer naturlig måte å presse under arbeidskraft. I denne metoden begynner moren å skyve først etter at hun føler seg trang til å skyve den forestående babyen gjennom sin vaginale kanal for lindring. Denne metoden er anbefalt og foretrukket av leger, og det er også dokumentert for å være trygt av ulike kompetente myndigheter.

Hvordan trener trening ferdig?

Den andre fasen av arbeidet begynner når livmorhalsen er fullstendig utvidet til 10 centimeter og går til fødsel av barnet. Denne fasen kan fortsette i flere timer, og dette er når coaching finner sted .

• Ta et dypt pust før hver trykk eller sammentrekning, bør du bære presset, holde muskler i magen stramt. Innsatsen er lik den som føltes under vanskelige avføring.
• Pushing kan gjøres til en telling på ti. To til tre skyvearbeid for hver sammentrekning kan være tilstrekkelig og fruktbar. Det er viktig å koordinere å trykke med babyens avstamning for å unngå å rive.

Hvorfor er coached pushing ferdig?

En langvarig andre fasen av arbeidskraft kan være skadelig for barnets overlevelse. Coaching pushing bidrar til å redusere varigheten av andre trinn. Derfor er det i angitte tilfeller nå mye brukt i leveranser rundt om i verden.

Langvarig andre fasen av arbeidskraft kan estimeres i henhold til retningslinjene fra den amerikanske kollegiet i obstetrikere og gynekologer. Det står at en annen fase mer enn tre timer uten epidural, og to med epidural er forlenget for primi mødre. Mens det er henholdsvis 2 og 1 time for multigravid mødre.

Det er anbefalinger å gå for en C-seksjon, assistert arbeidsteknikk som vakuum eller tau hvis den andre fasen er forlenget. Det kan håndteres uten intervensjon hvis både moren og barnet er komfortable. Det er imidlertid anbefalt å trene, for å unngå intervensjon og langvarig andre fase.

Fordeler og ulemper med coached pushing

Ifølge en studie fra 2006, som vurderte om lag 300 kvinner som gjennomgikk normal levering uten epiduralanestesi, fant de at det ikke var noen signifikant forskjell i pushing-scenen til både trenede versus spontane pushing-grupper. Verken mor eller barnet hadde noen betydelige fordeler i henhold til studien.

En høyere risiko for urinproblemer ble tidligere rapportert av det samme forskerteamet hos kvinner som ble tilbudt trent på å presse. Spontan pushing hadde ingen bivirkninger rapportert.

Coach-pushing var også knyttet til ett eller flere av følgende:

• Høyere sannsynlighet for episiotomi eller perineal skade.
• Mødre hadde en høyere risiko for skade på bekkenvev og / eller urinapparat.
• Utmattelse og ubehag hos mødre - trykket tar opp mye energi som trengs senere når du har en trang til å presse.
• Funksjoner som tyder på føtal nød.
• Høyere krav til C-seksjoner og assisterte leveranser.

Hvordan er spontan pushing ferdig?

I denne tilnærmingen har du lov til å presse bare som svar på sammentrekningene og oppfordre deg til å føle deg innefra. Det er en mer naturlig måte å legge til rette for levering av moren. Du kan følge disse trinnene:

• Etter hvert som sammentrekninger starter, puster dypt og komplett, samtidig som du forbereder deg på den presserende innsatsen.
• Fortsett å puste med hvert trykk. Det er normalt hvis du gjør høyt grunting lyder. Du bør fortsette å puste hvert femte sekund til trangen er ikke lenger følt. Du bør ikke holde pusten lenge.
• Når sammentringene er over, slapp av mens du puster lett og venter på neste sammentrekning for at du skal synkronisere mens du begynner å skyve.
• Når trang føltes igjen, kan du begynne å presse i noen sekunder i løpet av sammentrekningen.

Når babyens nedadgående bevegelse oppstår og trykket på bekkenbunnen øker, vil du ønske å presse oftere og kraftig under sammentrekninger.

Pushing babyen ut i arbeid med en epidural

Epidural anestesi vil dumme bekkenområdet og dette vil i stor grad påvirke din innsats. Uten en følelse i bekkenet, er det vanskelig å oppleve en trang til å presse. Det er skremmende for første gangs mødre som de ikke er vant til. På dette tidspunktet, hvis livmorhalsen din føltes å være fullt utvidd på en PV, vil du bli bedt om å presse. Hvis det er riktig tid, kan det være noe trykkfilt på bekkenbunnen.

Man bør se på sammentrekningen for å spisse og deretter skyve for å synkronisere med livmor sammentringene. Barnets posisjon kan også bestemmes på dette stadiet. Effekten av epidural kan forsvinne i visse tilfeller, og gir trang til å presse igjen. Hvis fødselskanalen er tilstrekkelig for babyen og sammentrekningene vedvarer, vil babyen hele tiden fortsette å bevege seg ned og ut. Dette kalles også å arbeide ned.

Det er tilrådelig å skaffe seg og komme inn i en passende posisjon for å presse. Det skal gjøres med jevne mellomrom, tre ganger per sammentrekning eller når trang følges. Du kan være trøtt i prosedyren og kan ta avbrutt hvile.

Beste Pushing Positions Under Arbeid

Ulike stillinger har blitt gitt råd for å sikre en trygg levering. Den spente bukmuskulaturen bidrar vesentlig til livmoren å presse ut babyen.

Stillingen du tar, har en viktig rolle å spille i arbeidet ditt, særlig sitte og hule posisjoner, som er hjulpet av tyngdekraften. Hvis du leverer for spontant, kan du prøve andre stillinger, som å ligge på en side eller komme på hendene og knærne, for å nøytralisere tyngdekraften.

• Hakkestilling: Det bidrar til å utvide bekkenområdet til sin maksimale bredde, som er opptil en til to fingre bredde. Det krever også mindre belastning ned for å presse. Gravity har en betydelig rolle å spille. Det er ganske hjelpsomt til mødre uten trang til å presse. Det bidrar til å forbedre babyens nedstigning i en vanskelig levering.

Hvis du finner vanskelige posisjoner, kan du prøve en semi-squatting stilling på en avføring eller putehyller. Birthing senger med pre-montert squatting barer som er komfortable er også tilgjengelig.

• Sittestilling: Denne stillingen gir god hvile. Det gjøres vanligvis med fosterovervåkning vedlagt. Gravity spiller en nøkkelrolle. Lene fremover er tillatt, noe som hjelper kvinnen til å lindre en ryggsmerter.
• Halvsitt eller oppreist posisjon: Gravity hjelper igjen her. Du kan prøve å presse mot partnerens hender holdt mot bakre ryggen ved å vippe bekken på bekkenet. Det hjelper bekkenhulen til å strekke seg til sin maksimale bredde. Dette kan gjøres med føtal overvåking ved siden av. Det er også en avslappende posisjon. I denne stillingen gjøres også en vaginal undersøkelse lett.
• Kommer på hender og knær: Gravity er ikke dominerende og derfor er en rask levering forlenget. Det kan bidra til å lindre ryggsmerter ved å korrigere babyens justering. Det hjelper med å snu barnet fra bakre stilling.
• Ligger på den ene siden: Gir god hvile og tillater vaginale undersøkelser. Denne stillingen kan gjøres med føtal overvåking. Det kan bidra til å unngå en episiotomi.

Du kan prøve individuelle stillinger og velge en komfortabel posisjon.

Teknikker for å puste mens du trykker på

Åndedretthet vil gi deg komfort og unngå nød. Korrekt puste vil sikre effektive muskelsammensetninger. Du vil skaffe tilstrekkelig oksygenforsyning for etterfølgende sammentrekninger.

• Munn åpen og kjeve bøyd: For tilstrekkelig buk og perineal muskel sammentrekninger, bør du holde munnen åpen og kjeve bøyet. Dette bidrar også til å øke volumet av luft tatt inn mens du puster.
• Legg hendene på fundus: Hold hendene på den høyeste delen av magen. Dette vil lette presset ned innsatsen.
• Pust lett inn jevnlig og pust ut helt.
• Slett alle spontane lyder. For et par kvinner, holder et pust gjør det lettere. Slike kvinner kan holde pusten mens de presser, men ikke i lange perioder.

Tips for å hjelpe deg å presse babyen din ut

Noen viktige og enkle tips for å hjelpe deg med å presse babyen din ut er:

1. Push som en vanskelig avføring: Slapp av kroppen din og pust godt. Fokuser bare på å presse ned, uavhengig av om du sender urin eller avføring under det samme.
2. Berør haken din på brystet: Mens du er på ryggen, prøv å holde haken mot brystet for å presse. Dette bidrar til en fokusert push.
3. Bytt posisjoner: Hvis push ikke er effektiv nok, kan det være lurt å prøve forskjellige stillinger.
4. Slapp av: Ikke ta panikk mens du trykker og holder deg rolig.
5. Skyt ditt beste: Jo mer effektivt du skyver, jo mer styrke vil du samle, og jo raskere kan du få babyen din levert.
6. Resten tilstrekkelig: Mens du venter på neste sammentrekning, bør du bare hvile og forynge.
7. Press med ditt instinkt: Ingen kan veilede deg i å presse bedre enn deg selv. Det er du som vet den beste tiden å presse.
8. Vitne din milepæl: Hvis du ser at babyen din blir levert, kan du gi deg en adrenalinhastighet og motivere deg. Du kan be om et speil. Husk at babyens hode kan virke forbigående, da du trykker på er en intermitterende jobb.
9. Skyv nedover: Du vil ikke oppleve forferdelig rensing av ansiktet, fylde i hodet eller tetthet på brystet hvis du fokuserer godt og skyver nedover. Fokuserte sammentrekninger av underbuksemuskulaturen som man gjør mens man urinerer.
10. Skrik: Pushing krever intens styrke, og du kan la verden få vite hva det tar å levere. Yelling ut bare holder deg i gang. Du bør i stedet lage dype og lange lyder, som bidrar til å presse nedover.
11. Berør babyen din: Du kan røre babyens fremkalte hode for å føle og styre presset ditt. Du vil føle at babyen glir ut.
12. Bruk loo: Hvis du ikke har passert urin, er det fornuftig å gjøre det før du trykker.
13. Åndedrettsvern: Pust lett og komfortabelt. Dette hjelper deg å presse på en lengre periode uten å bli utmattet.

Hva om selv etter å ha presset hardt, kommer din baby ikke ut?

I noen tilfeller kan babyen din ikke bli levert til tross for tilstrekkelig pushing. Selv om du satte i all energi, kan det bare ikke skje, noe som fører til tretthet. Dette vil ytterligere svekke din påfølgende pushing-innsats og gjøre leveransen enda vanskeligere.

Din baby på dette stadiet krever riktig posisjonering. Etter to til tre timers innsats, kan din kliniker bestemme deg for å levere bruk av instrumenter mens du fortsetter med å trykke. Tenger eller en vakuumanordning brukes vanligvis, men bare etter at babyen er synlig. Klinikeren vil lede barnet riktig mens du presser, men vil aldri trekke babyen ut.

Hva hvis du ikke føler trang til å presse?

Selv etter å ha blitt fullstendig utvidet, kan det hende at en kvinne ikke føler seg trang til å presse. Bytte posisjoner er en av de enkleste ting å gjøre tidlig, for å utvikle en trang til å presse. Hvis du har vært i ryggen for lenge, prøv å stå oppreist, avgjøre hvordan du kommer inn i karet, rask gange, lunges, etc. Sitting på en fødselsball kan være litt hjelp. Det kan hjelpe deg å føle trang ganske raskt.

Selv etter at du har endret posisjoner og gått, mislykkes det i å generere en trang til å presse, så er det knapt noe mer du kan gjøre. Hvis du føler deg komfortabel og babyen beveger seg riktig, prøv å hvile og roe ned.

Hvis du ønsker det, kan du prøve å legge ned litt og se om det hjelper. Kvinner føler seg noen ganger ikke en åpenbar trang til å presse og legge seg ned under hjelp av sammentrekninger. Denne lille push kan utløse en trang til å presse og du kan snart levere.

Slik reduserer du risikoen for tåre

Det er viktig at mødre vet hvordan de skal presse under arbeid uten å rive. Etter å ha fått en riktig stilling for arbeid, er det av største betydning å ha en god perineal støtte for å minimere risikoen for perinealtår og fødselsrelaterte kjønnsskader i moren.

• Start kegel øvelser og daglig perineal massasje i løpet av midten av graviditeten. Disse kan bidra til å styrke perineal muskulaturen for skjæringsspenningen ved levering. Ulike andre teknikker kan bli brukt i løpet av leveringstidspunktet for å beskytte perinealområdet intakt.
• Mens babyen kommer ned, kan varme kompresser påføres perineum. Det slapper av i området og bidrar til å redusere smerte og betennelse. En massasje med olje er også gitt til perineal vev for å smøre området som det strekker seg.
• Hvis du har eksisterende perinealproblemer, bør du informere din kliniker. Hun vil sikre tilstrekkelig perineal støtte.
• Enkelte tilfeller kan trenge en episiotomi. Tårer sies å være bedre enn episiotomier da de bare beskytter bløtvev og dermed healer raskere. Episiotomi involverer hud og muskulære lag som kan forårsake arrdannelse og urininkontinens senere.

Når er Episiotomi nødvendig?

En episiotomi er en kirurgisk tåre laget på den bakre vaginalen for å forstørre fødselskanalen og lette babyens hode for å levere. Tidligere ble det antatt at hver leveranse skulle få en episiotomi. Rundt 70 prosent kvinner opplever en naturlig tåre av vaginalt vev mens de fødes.

Følgende er betingelsene når en episiotomi vurderes:

• Vev tårer som involverer delikate deler som urinrør og klitoris.
• Fosterskader som indikerer hurtig levering gjennom vaginalkanalen.
• Ikke-progressiv arbeidskraft: Overdreven forsinket andre fase.

Episiotomi kan ikke forutsies, men visse faktorer som kan bidra til å forhindre episiotomi er:

• Balansert og næringsrik diett.
• Gentle periodisk vaginal strekking rundt fire uker før levering.

Graviditet og arbeid er begge naturlige prosesser, som kroppen din blir godt tilpasset til av seg selv. Du bør være oppmerksom på fenomenene for å være rolig, unngå feil og ha en god opplevelse av fødsel.