Hva du trenger å vite om den tredje fasen av arbeidskraft
Du gjorde det! Barnet ditt er trygt ut og i armene og lettelsen er overveldende. Men dessverre er det ikke over ennå. Bare når du tror du er ute på annen siden av fødsel, er det fortsatt mer å komme. Og som et hvilket som helst stadium av arbeidskraft, kan det ikke skille seg ut som forventet.
Min første graviditet var ganske problemfri. Datteren min kom naturlig innen en rask to timers arbeidskraft. Men jeg hadde vært så fokusert på fødselen jeg hadde ikke tenkt mye på hva som skjer neste: å levere morkaken.
Og for meg skjedde det ikke slik det skulle. Navlestrengen brøt bort og moderkaken kom aldri ut, og forlot meg med det som er kjent som en beholdt placenta.
Alternativer for tredje fase
Når du har født barnet ditt, er det tid for den siste delen av arbeidet, kjent som tredje fase. Dette innebærer levering av placenta og membraner (etterfødelsen) og kan enten være fysiologisk eller aktiv.
Det mest populære alternativet er en aktiv tredje fase : Dette innebærer å gi moren en injeksjon av oksytocin da babyens første skulder er født, klemme og kutte ledningen, og deretter påføre forsiktig kontrollert ledningsføring. Placenta begynner å skille seg og leveres vanligvis på omtrent seks minutter.
Ellers er det mulighet for en fysiologisk tredje fase ; Dette skjer når mor velger å levere placenta naturlig uten bruk av oksytocin. Etter at barnet er født, er det et spørsmål om å vente på at morkaken skal skille seg fra hverandre, noe som kan oppfordres av moren som ammer barnet hennes. Når morkaken skiller seg og stammer ned, utdriver moren den mens han hakker, står eller forsiktig legger seg ned. Dette kan ta alt fra 10 minutter til en time.
Hva skjer etterpå?
Ifølge Gayle Green, Midwifery Unit Manager på The Royal Hospital for Women, er det viktig å få magen levert innen 30 minutter etter levering, som "bevis viser at blødningsrisikoen øker dramatisk etter 30 minutter".
Etter denne tiden kan jordemor ta skritt for å hjelpe prosessen, blant annet å sette barnet til mors mors bryst for å frigjøre naturlig oksytocin som kan hjelpe livmoren til å kontrakt. Jordemor vil også sørge for at mors blære er tom, og at hun er varm, i tilfelle av blodtap og går i sjokk.
Hvis den tredje fasen er fysiologisk, kan moren være enig i å ha en oksytocisk injeksjon for å hjelpe tingene sammen.
Den beholdte placenta
En beholdt placenta blir diagnostisert når moderkaken ikke er utvist etter 30 minutter etter fødsel av babyen. Det forekommer i ca 3, 3 prosent av fødselen.
Ifølge Green er det fire hovedårsaker til forekomsten av en beholdt placenta:
- livmoren unnlater å trekke seg sammen og bistå i separasjonen slik at moderkaken forblir festet til livmorveggen
- en fanget mage, som er når en frittstående moderkre er fanget bak en lukket livmorhals
- et lite område av adherent placenta forhindrer resten av morkaken å løsrive seg, også kjent som delvis akselerasjon
- Barnet er pre-term (under 37 uker). Hvis babyen er mindre enn 27 uker, øker sjansen for at den skjer, dramatisk.
Når placenta er et ikke-show
Når alle anstrengelser har blitt gjort for å levere morkaken, og det er rett og slett ikke i bevegelse, blir moren tatt til operasjonsteltet for at den har blitt fjernet manuelt under lokalbedøvelse - som jeg alt for godt vet om personlig erfaring.
Etter at jeg ble gitt en ryggrad, ble mitt placenta fjernet og alt var bra. Men da jeg forlot utvinningen, hadde jeg vært borte fra min nyfødte baby i omtrent to timer, noe som var bekymrende for en første mamma. Hun var imidlertid i gode hender i løpet av den tiden (hennes fars), og mor og datter ble forenet så raskt som mulig.
Vil det skje igjen?
Når du har opplevd en beholdt placenta, kan det godt oppstå igjen i etterfølgende fødsler. "Hvis du har hatt en beholdt placenta og har fjernet det manuelt, ser du på omtrent 17 prosent sjanse for at det skjer igjen, " sier Green - men selvfølgelig vil historien din bli registrert og personalet ville være bra forberedt.
Jeg var absolutt mer forberedt andre gang. Bortsett fra å ha en kanyle dukket opp i hånden dersom jeg trengte et drypp, var jeg også mentalt forberedt på det som kunne utfolde seg i tredje fase.
Hadde jeg kjent om beholdt placentas og muligheten for at en oppstod under min første fødsel, kan det ikke ha kommet som et slikt sjokk. Vi kan ikke være klar for alle mulige utfall i løpet av fødselen, og en beholdt placenta er absolutt ikke en dagligdagse begivenhet.
Heldigvis andre gang gikk alt av uten en hitch - placenta inkludert.