Uterin fibroids og fruktbarhet: fakta

Innhold:

Hva er de?

Uterin fibroids er svulster som består av muskelvev. De vokser på livmoren i ulike stillinger: på innsiden (submucous), på utsiden (underholdende), og innenfor livmorveggene, hvor musklene er (intramurale).
Fibroids kan festes til livmoren eller vokse fra en stilk på livmoren, kalt et penduncle. Noen ganger kan fibroids vokse på livmorhalsen, eller til og med på nærliggende organer som blære, tarm eller eggstokkene, men dette er mindre vanlig.

De kvinnelige hormonene østrogen og progesteron er ansvarlige for veksten av fibroids, og det er derfor de vanligvis krymper og slutter å bli produsert når kvinner når overgangsalderen.
De kan variere i størrelse, alt fra å være så liten som en ert til så stor som en sitron, og noen ganger enda større. Avhengig av størrelse og plassering kan de påvirke fruktbarheten, eller de kan ikke være et problem.
Fibroider som kan redusere en kvinnes evne til å bli gravid, vanligvis:

• blokkere sæd fra å nå livmor eller fallopian rør for å møte et egg
• blokkere et embryo sti ned i fallopianrørene i livmor til implantat, både naturlig og under IVF
• hindre at blodet strømmer riktig til livmoren, noe som gjør det vanskeligere for endometriellaget å tykkere, slik at et embryo kan implantere etter eggløsning.

Fibroider er svært sjelden kreftformet og er vanligvis godartede.
Hva er symptomene?
Fibroider kan være asymptomatiske for noen kvinner, eller de kan ha lignende symptomer på PMS, endometriose og bekkenbetennelsessykdom.

Symptomene kan omfatte:

• magesmerter, spesielt hvis fibroids presser på andre organer
• tung menstrual blødning
• ikke-menstruell blødning
• føler seg hovent eller oppblåst
• ser veldig oppblåst (hvis fibroids er veldig store)
• trenger å urinere hele tiden
• forstoppelse
• å finne sex smertefullt
• vondt i korsryggen.

Noen risikofaktorer for fibroids inkluderer å ha et familiemedlem med fibroids eller være overvektig. Hvis du har noen av disse symptomene eller risikofaktorene og har problemer med å bli gravid, er det viktig å snakke med legen din slik at tester kan gjøres.
Hvordan blir de diagnostisert?
Fibroids kan diagnostiseres på flere måter:

• når du gjennomgår en bekkenundersøkelse, for eksempel en pap-smøre, hvis en fibroid føltes av legen
• under en ultralyd
• gjennom MR, røntgen eller en katt skanning.

Hva er behandlingen?
Behandling for fibroids vil variere avhengig av hvordan de påvirker en kvinnes helse, alt fra å gjøre ingenting for å ha en komplett hysterektomi. Mange av prosedyrene som er tilgjengelige for å fjerne fibroids er ikke egnet for kvinner som håper å bli gravid i fremtiden.
Den beste prosedyren for å fjerne fibroids som påvirker fruktbarheten er myomektomi kirurgi, hvor fibroids er fjernet etter å ha gjort et lite snitt i underlivet, eller ved nøkkelhullsoperasjon. Kvinner med dypt embedded eller veldig store fibroids kan kreve et større snitt.
Kvinner har sin beste sjanse til å tenke naturlig eller gjennom IVF rett etter at en av disse prosedyrene er ferdig, før nye fibroider kan vokse.
Kvinner som har kraftige blødninger før behandling, kan også trenes å bli behandlet for anemi før de blir gravid, og tar et supplement til å bygge opp sine jernbutikker.
Noen ganger kan en lege foreslå at han gjennomgår hormonbehandling før operasjonen, for å kontrollere hormonproduksjonen slik at fibrene stopper å vokse og er lettere å fjerne. Disse hormonene kan utløse bivirkninger som ligner på overgangsalder, for eksempel varmeflammer, humørsvingninger, mangel på libido, svekkede bein og ledd, hodepine og hemmer menstruasjon (slik at kvinner kan øke sine jernforretninger og unngå anemi).

Påvirker de babyen?

Fibroider kan vokse lettere i svangerskapet på grunn av økningen i hormonproduksjon, vanligvis i første trimester når østrogen og progesteron er på svært høye nivåer, men oftest ikke forårsaker noen problemer.

Noen ganger kan fibroids bli mindre under graviditet, hvis blod ikke lenger leveres til området.
Fibroids vil ikke påvirke babyen, med mindre de vokser på en måte som:

• begrenser blodstrømmen til livmoren, noe som kan føre til abort
• plasserer barnet i brudd eller oppadvendt stilling
• gjør at morkaken festes over livmorhalsen (placenta praevia) eller tvinger morkaken til å løsne for tidlig (placentaavbrudd)
• livmoren er ikke i stand til å inngå kontrakt, noe som betyr at arbeidet ikke vil utvikle seg.

Hvis en baby er brudd, eller det er problemer med moderkaken, er for tidlig fødsel og levering av keisersnitt mer sannsynlig.
Noen leger liker å overvåke fibroid vekst gjennom ultralyd under graviditet, hvis noen av disse komplikasjonene oppstår, men mange kvinner med fibroids har sunne graviditeter og fødsler.
Fakta bekreftet av dr. Andrew Zuschmann. Dr Andrew Zuschmann er en Miranda-basert fruktbarhetsspesialist, fødselslege og gynekolog.