Risikoen forbundet med svangerskapsdiabetes slutter ikke etter graviditet
I verden er 12-14 prosent av svangerskapene rammet av svangerskapssykdom. Til tross for prevalensen er de fleste ikke klar over at risikoen ikke slutter når graviditeten gjør det.
Diabetes oppstår når nivået av glukose (sukker) i blodet er høyere enn normalt. Celler i bukspyttkjertelen kontrollerer blodsukkernivået ved å produsere insulin. Når disse cellene blir ødelagt, gir type 1 diabetes resultater. Når kroppen blir motstandsdyktig overfor insulinvirkningen, og det er ikke nok insulin, kan dette kalles type 2 diabetes.
Motstand mot insulinvirkning skjer av mange grunner, blant annet økt alder og kroppsfett, lav fysisk aktivitet, hormonforandringer og genetisk sminke.
Graviditetsdiabetes oppstår når høye blodsukkernivåer oppdages for første gang under graviditet. Sannsynligvis skyldes dette tidligere udiagnostisert diabetes.
Mer vanlig er diabetes bare relatert til graviditet. Graviditetshormoner reduserer insulinvirkningen og øker insulinbehovet, på samme måte som type 2-diabetes, men vanligvis etter at barnet er født, går hormonene og blodsukkernivåene tilbake til det normale.
Hvem blir graviditetsdiabetes?
Faktorer som øker risikoen for graviditetsdiabetes inkluderer:
- en sterk familie historie av diabetes
- vekt over det sunne området
- ikke-engelsk-europeisk etnisitet
- å være en eldre mamma.
Vekt er den viktigste risikofaktoren som kan endres. Men i noen tilfeller kan svangerskapssykdom utvikles uten noen av disse risikofaktorene.
Prisene på graviditetsdiabetes i verden har omtrent fordoblet i løpet av de siste tiårene. Økt testing for svangerskapssyke, endring i populasjonsegenskaper og høyere overvekt og fedme kan ha bidratt til dette. Det er sannsynligvis andre faktorer vi ikke forstår fullt ut.
Løpende effekter
Hvis graviditetsdiabetes ikke er vellykket, er det større risiko for komplikasjoner under graviditet og fødsel for både mor og baby, inkludert høyt blodtrykk, for tidlig fødsel, å ha en stor baby, eller trenger en keisersnitt. Med god graviditetstjeneste, sunn mat, fysisk aktivitet og bruk av medisiner som insulin eller metformin (som styrer høyt blodtrykk) der det er nødvendig, kan mange av disse problemene unngås.
En blodprøve seks til tolv uker etter fødsel kan bekrefte om diabetes har gått bort. Etter dette kan det være fristende å glemme svangerskapet diabetes helt og holdent. Dessverre vet vi imidlertid at dette ikke nødvendigvis er slutten på diabetesreisen.
I de senere år har vi oppdaget at kvinner med graviditetsdiabetes har en høyere risiko for å utvikle helseproblemer senere i livet. Graviditet er en spesiell type "metabolsk test". Det unmasker potensielle problemer med resistens mot insulinhandling, eller utilstrekkelig insulinproduksjon som var skjult før graviditet.
Risikoen for type 2 diabetes hos kvinner som har hatt graviditetsdiabetes er opptil syv ganger så stor som for kvinner som ikke har det.
Sammenliknet med kvinner uten graviditetsdiabetes, er risikoen for å utvikle høyt blodtrykk og hjertesykdom nesten tredoblet.
Forskning tyder også på at barn av svangerskap med graviditetsdiabetes har høyere risiko for å være overvektig og ha diabetes etter hvert som de vokser opp. I noen studier ble diabetes økt opptil fire ganger. Etter hvert som flere kvinner har graviditetsdiabetes, kan dette være en bidragsyter til eskalerende frekvenser av diabetes og fedme, særlig hos unge mennesker.
Endre fremtiden
Graviditetsdiabetes bør ses som en mulighet til å identifisere familier med høyere risiko for metabolske problemer og ta tiltak. Alle kvinner med en sykdomshistorie bør ha en årlig medisinsk kontroll og behandling av vekt, blodtrykk, kolesterol og andre risikofaktorer for hjertesykdom.
Retningslinjer foreslår testing for diabetes hver og tre år, avhengig av risiko. Å vite en kvinnes diabetesstatus før neste graviditet er viktig.
Vi må bedre forstå hvem som har størst risiko og forskning, hvilke tiltak som vil redusere risikoen. I mellomtiden bør de i helsevesenet anbefale livsstilsendringer som reduserer kroppsfett, for eksempel sunn mat og fysisk aktivitet. Disse endringene kan vedtas av hele familien.
Kvinner bør sikte på å miste overflødig vekt som er oppnådd under graviditeten, og være innenfor eller nærmere deres sunne vektområde. Amning er gunstig for å hindre vektøkning og muligens til og med diabetes.
Graviditetsdiabetes er et vindu inn i fremtidens helse for kvinner og deres barn. Med passende utdanning, støtte, overvåking og forebyggende tiltak, gjør dette innblikk i fremtiden oss til å forandre vår skjebne.
Denne artikkelen oppstod først på The Conversation.
