HIV / AIDS under graviditet

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er hiv / aids?
• Hvordan utbredes hiv under graviditet?
• Symptomer på hiv og aids
• Faktorer som øker risikoen forbundet med overføring av HIV
• Bør gravide kvinner bli testet med HIV?
• Hvordan er hiv-testing ferdig?
• Effekter av HIV på mors og babyens helse
• Nøyaktighet av HIV-testresultat
• Hvordan blir HIV overført fra mor til barn under graviditet?
• Er keisersnittet redusert risikoen for mor til barns overføring av HIV?
• Vil min baby trenger behandling etter fødselen?
• Forhindre mor til barn Overføring av hiv og det er utfordringer
• Komplikasjoner av HIV
• Bør gravide kvinner med HIV ta HIV medisiner?
• Hvordan påvirker hiv arbeid og fødsel
• Hva om baby-testene er HIV-positive?
• Kan en HIV-positiv mor amme?
• HIV positiv og prenatal omsorg

HIV-viruset og AIDS-sykdommen har rammet terror i hjertene til mennesker siden utbruddet på 1980-tallet. Graviditet, som allerede er en utfordring i seg selv, blir ytterligere komplisert når moren er infisert med viruset. Imidlertid har medisinske fremskritt ikke bare gjort HIV-graviditet trygg, men har også redusert sjansene for at babyen kontraherer viruset.

Hva er hiv / aids?

HIV (Human Immunodeficiency Virus) er et beryktet virus kjent for å forårsake AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Som navnet antyder, er det et virus som gradvis bryter ned immunsystemet, noe som gjør deg utsatt for opportunistiske infeksjoner og ulike andre komplikasjoner. Et forvirringspunkt blant mennesker er at de tror at hiv og aids er liknende når det ikke er tilfelle. En person kan være HIV-smittet i årevis uten å ha aids. Du er HIV positiv fra det øyeblikket viruset oppdages i blodet ditt. Men først etter at symptomene er satt inn og immunforsvaret bryter ned, sies personen å ha aids. Det tar vanligvis flere år å nå den siste fasen av HIV - det er AIDS.

Hvordan utbredes hiv under graviditet?

I motsetning til virusinfeksjon sprer HIV ikke seg ved kontakt, puster i samme luft eller gjennom mat og vann. HIV kan spres på måter som ligner på hepatitt B-viruset:

1. Samleie (mest vanlig)
2. Blod / blodforurenset produkter / annen kroppsvæske / organtransplantasjon
3. Vertikal overføring: Fra mor til barn via moderkaken eller brystmelken

Sjansen for overføring avhenger av virusbelastningen, det vil si antall virus per ml av blodet. Også under graviditeten øker høye nivåer av hormonprogesteron nivået av virusreceptorer. Dette hjelper til med oppføring av virus og øker sjansen for overføring.

Symptomer på hiv og aids

Når HIV-viruset kommer inn i blodet, begynner det å formere seg og infisere en spesifikk type hvite blodlegemer som kalles T-lymfocytter. Det tar vanligvis 3 til 6 uker for symptomene å angi som varer i mindre enn 10 dager. Disse symptomene inkluderer:

• Feber og nattesvette
• Utmattelse
• Utslett
• Hodepine
• Hevelse i nakken, armhulen, lysken
• Sår hals
• Kroppssmerte, leddsmerter
• Kvalme, oppkast og diaré

Dermed er symptomene på en HIV-positiv graviditet ikke forskjellig fra influensa under graviditet. Senere, etter at symptomene er borte, fortsetter viruset å formere seg og angripe immunforsvaret stille, til det bryter ned. Det kan ta så lang tid som 10 år for dette å skje.

AIDS hos gravide har symptomer avhengig av hvor lav immuniteten er. Legen din ville sjekke immunstatus ved å be om CD4-tellingen. CD4 er en type blodcelle som hjelper kroppens immunsystem, og et lavt antall av det er den sterke indikasjonen av aids. Ulike problemer som aids kan forårsake er:

1. Infeksjoner: Etter hvert som CD4-tallet faller, blir mer alvorlige og dødelige infeksjoner angitt, tuberkulose er den vanligste.

2. Kreft: Ulike former for kreft er vanlige i AIDS. Kvinner kan lide av kjønnsvulster som kan være kreftfremkallende.

3. STD: Andre seksuelt overførte infeksjoner i tillegg til HIV som syfilis kan legge til problemet for mor og barn

Faktorer som øker risikoen forbundet med overføring av HIV

Noen av problemene som øker sannsynligheten for spredning av aids inkluderer:

• Viral belastning: Den viktigste faktoren som bestemmer transmisjonen er den virale belastningen i moren. For eksempel er overføringshastigheten 1% dersom belastningen av HIV-viruset i morsblod er mindre enn 400 kopier / ml, men dette øker drastisk til mer enn 30% når modervirusnivåene er over 100.000 eksemplarer / ml. Men viral belastning i blodet kan avvike fra det i kjønnsseksjonene. Så, overføringen gjennom kjønnsekretjoner kan forekomme selv før det kan påvises i mors blod i noen tilfeller.

• Levering på forhånd: Det er en fire ganger økt risiko for at en baby blir utsatt for HIV-viruset ved en levering på forhånd.

• Amming : Hvis du ammer barnet ditt, er det en 30-40% sjanse for at barnet ditt vil bli smittet av viruset.

• Overføringsmodus : Moden som moderen kjøpte HIV, bestemmer også overføringshastigheten. Hvis det var en seksuelt overført infeksjon, er frekvensen av vertikal overføring til babyen høyere.

• Initiering av anti-HIV-behandling: Dyretiden der anti-HIV-behandlingen ble initiert hos moren, påvirker overføringen til babyen.

• Medisinsk innblanding: Noen medisinske prosedyrer som gjøres under leveranse som tverrpåføring, kunstig ruptur av membraner og invasiv føtalovervåkning øker risikoen for overføring av viruset fra mor til barnet.

Bør gravide kvinner bli testet med HIV?

Det er obligatorisk for alle gravide å gjennomgå screening HIV-test i enkelte land (opt-in tilnærming), mens i andre har moren rett til å nekte etter å ha blitt veiledet og informert om HIV (opt-out tilnærming). Gravide kvinner som er injiserbare narkotikabrukere, prostituerte sammen med de som har HIV-smittede seksuelle partnere, flere seksuelle partnere eller er diagnostisert med en STD, anbefales å gjenta testen i siste trimester.

Hvordan er hiv-testing ferdig?

HIV-screeningstest utføres ved hjelp av en ELISA-test (enzymbundet immunoassay)

Hvis testen kommer positiv, bekreftes den med enten Western blot eller immunofluorescensanalyse (IFA). En rask deteksjon ved bruk av PCR kan også gjøres.

Effekter av HIV på mors og babyens helse

Hvis CD4-tellingen holdes høy og virusbelastningen holdes lav, påvirker det ikke alvorlig utfallet av svangerskapet. Alt sagt og gjort, det er multifaktorielt og kan manifestere seg med variasjoner. De virkelige problemene oppstår når HIV blir fullblåst AIDS.

• Effekt på mors helse:

Moren har stor risiko for ulike infeksjoner som kan være livstruende. Ulike kreftformer, både godartede og ondartede, er vanlige i aids som kan påvirke graviditetsforløpet. Noen graviditetsrelaterte komplikasjoner som pre-term arbeid, hypertensjon, diabetes er vanlig i HIV-positive tilfeller.

• Effekt på babyens helse:

En HIV-positiv mor kan også infisere barnet. Infeksjonene kjøpt av moren, kan overføres til babyen som kan være livstruende. Det kan potensielt påvirke alle kroppslige funksjoner av babyen.

Nøyaktighet av HIV-testresultat

HIV-tester er svært nøyaktige. ELISA-testen har en følsomhet på mer enn 99, 5%. Dette betyr at i mer enn 99, 5 av 100 utførte tester vil hente hiv hvis det er der. Det er mindre enn 0, 5% sjanse for manglende HIV ved ELISA. For ytterligere bekreftelse har IFA og western blot veldig høy spesifisitet. Dette betyr at disse tester svært sjelden vil være en falsk positiv.

Hvordan blir HIV overført fra mor til barn under graviditet?

Overføringen som oppstår fra mor til barn i perinatal perioden kalles vertikal overføring. Denne overføringen kan foregå via moderkake og via morsmelk.

Overføring i tidlig graviditet:

Normalt danner placenta en barriere mellom mors og barnets blod. Dette danner en beskyttende barriere for HIV-overføringen. Men i svært tidlig graviditet, mens det befruktede egget festes til livmoren og moderkaken blir dannet, er det en sjanse for kontakt mellom blodet. Dermed kan HIV-overføring oppstå selv før graviditeten oppdages.

HIV og arbeid: Overføring under sen graviditet

Det er stor sjanse for overføring av HIV fra mor til baby i løpet av arbeidstidspunktet. Når vannposen går i stykker, under leveringsprosessen og under placentaseparering

Overføring under amming:

Det har vist seg at HIV-virus er tilstede i morsmelk, og babyer som ammes, har en økt risiko for å være HIV-positiv.

Er keisersnittet redusert risikoen for mor til barns overføring av HIV?

Det er bare en 50% sjanse for at babyen kontraktet HIV-viruset hvis de blir levert via keisersnitt. I tillegg reduseres risikoen for overføring med 87% når en keisersnitt kombineres med anti-HIV-behandling.

Vil min baby trenger behandling etter fødselen?

Ja. Babyer født til HIV-positive mødre får HIV-behandling i 4-6 uker etter fødselen. Dette reduserer HIV-multiplikasjonen hvis noen, og beskytter barnet.

Forhindre mor til barn Overføring av hiv og det er utfordringer

Antiretroviral behandling (ART) er anti-HIV-legemidlene som brukes som et rettsmiddel. ART spiller en viktig rolle i å hindre mor til barn overføring av HIV. Å være HIV-positiv og gravid, har mange utfordringer som sosial stigma og ikke-medisinsk sykehuspersonell er å nøle med å nærme pasienten. Mange kvinner lider av angst i å avsløre at de har HIV, kan få dem til å bli utsatte.

Her er noen forebyggende tiltak som du må huske på hvis du prøver å bli gravid:

• Planlegg graviditet: Hvis du planlegger å bli gravid, må du prøve deg for HIV. Hvis du tester positiv start med en gang med antiretroviral behandling. Dette vil ikke bare redusere virusbelastningen i moren, men redusere risikoen for overføring.
• Profylakse etter eksponering: Hvis du er HIV-negativ, men din partner har blitt diagnostisert med hiv, må du ta ART for å hindre deg i å bli hiv.
• Planlegging: Planlagt c-seksjon ved 38 uker er den foretrukne leveringsmåten for å minimere risikoen for overføring av HIV.
• Post eksponeringsprofylakse for barnet: Etter fødselen vil barnet ditt få ART-medisiner for å drepe HIV-virus hvis noen har kommet inn i barnets blod fra moren.
• Unngå å amme: Hvis gode alternativer er tilgjengelige uten å kompromittere barnets ernæring, anbefales det å unngå å amme barnet.

Med alle disse forholdsregler kan risikoen for overføring reduseres til mindre enn 1%.

Komplikasjoner av HIV

HIV-infeksjon kan legge til graviditetsrelaterte komplikasjoner. Disse inkluderer:

1. Levering på forhånd
2. Lav fødselsvekt
3. Vekstbegrensning av babyen
4. Høyt blodtrykk
5. Svangerskapsdiabetes
6. HIV-behandling

HIV-behandling består av antiretroviral behandling (ART). Den består av ulike regime med ulike kombinasjoner av medisiner, enten å bli tatt oralt eller injisert. Behandlingen vil bli bestemt av legen din basert på virusbelastningen, CD4-tallet, tidligere behandlinger, stoffresistensmønsteret og svangerskapets uke. Hvis du var på HIV-behandling før du begynner, er behandlingen vanligvis fortsatt.

Bør gravide kvinner med HIV ta HIV medisiner?

Behandling av kvinner som er smittet med HIV, bør ikke stoppes på grunn av graviditet. Visse modifikasjoner i diett kan være nødvendig da det kan påvirke utviklingen av babyen, men behandlingen må fortsette gjennom graviditeten.

Hvordan påvirker hiv arbeid og fødsel

Vanligvis anbefales en C-seksjon på 38 uker, men det er en høy grad av tidlig levering og de tilhørende komplikasjonene hos HIV-smittede mødre.

Noen mødre kan få en injeksjon av Zidovudine under arbeidskraft, noe som reduserer sjansen for overføring av HIV til babyen.

Visse prosedyrer som kunstig ruptur av membraner for å indusere arbeid, ved hjelp av føtal skalpelektroder for føtal hjertefrekvensovervåkning, og levering med vakuum eller tau er generelt unngått gitt potensialet for økt risiko for overføring.

Hva om baby-testene er HIV-positive?

Alle babyer som tester positive for hiv, må gis ART-medisiner. Hvis barnet ikke kan tolerere det muntlige legemidlet, gis injiserbare legemidler. Det er en livslang behandling for barnet. Som hos voksne er det ulike behandlingsregimer tilgjengelig for babyer som tester positivt for HIV.

Kan en HIV-positiv mor amme?

Amming anbefales vanligvis ikke for mødre som er HIV-positive, da det øker risikoen for HIV-overføring til barnet betydelig.

HIV positiv og prenatal omsorg

Som en protokoll på sykehus, blir du behandlet som enhver annen mor. Din helsepersonell vil opprettholde hemmelighold. Fra rådgivning til hensiktsmessig behandling vil helsepersonellene ta den nødvendige fosteromsorgen som kreves. Som mor har fødselspleieansvaret som du har, å gi legen all informasjon uten å opprettholde noen hemmeligheter.

Du kan leve et normalt liv med hiv. Dette inkluderer også å bli gravid. Selv om det er komplikasjoner involvert, er det ingenting som hindrer HIV-positive kvinner fra å bli gravid. Men du må forstå at til tross for alle forholdsregler du kan levere HIV-positiv baby. Som HIV reduserer immuniteten, ta ekstra forholdsregler for å holde deg borte fra infeksjoner. God hygiene, sunn mat og mosjon er nøkkelen til en sunn graviditet med hiv. Med fremskrittene i hiv-behandling, testes mange babyer født for HIV-positive mødre HIV-negative.