Hjernetumorer hos barn

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er hjernesvulst?
• Typer av hjernesvulster
• Årsaker til hjernesvulster hos barn
• Childhood Brain Tumor Tegn og symptomer
• Diagnostisering av hjernetumorer i et barn
• Behandling
• Etter effekt av behandling
• Oppfølgingsbehandling etter behandling
• Hva er de langsiktige bivirkningene?
• Hvordan håndtere hjernesvulst som en familie?

Hjernetumorer kan påvirke barn i alle aldre. Det er viktig å forstå at det kan utvikle og påvirke barn forskjellig fra voksen hjernesvulst. Et barns kropp og hjerne er fortsatt i utviklingsstadiet, så symptomene og behandlingene kan også variere. Hjernetumorer, kan forårsake betydelig langvarig skade på barnets nevrologiske og intellektuelle funksjon.

Hva er hjernesvulst?

Når cellene i hjernen begynner å dele og vokse uvanlig, kan en masse celler dannes. Denne klumpen av celler i hjernen kalles svulst.

Typer av hjernesvulster

Tumorer klassifiseres med tanke på celletyper de multipliserer fra, plasseringen av svulsten i hjernen og den hastigheten som de muligens kan utvikle og spre. De kan i stor grad deles inn i følgende:

• Primære tumorer: Opprinnelse i hjernen.
• Metastatisk: Opprinnelse i andre noe annet område av kroppen og til slutt spre seg til hjernen.
• Godartet: Ikke-kreft og langsomt voksende.
• Malignt: Kreft og raskt voksende.

Den vanligste hjernesvulst hos barn som kan oppstå i alle aldre er gliom. Gliomas utgjør nesten 75 prosent av hjernevatene hos barn. Gliomas utvikler seg i glialceller som er støttende eller limete vev av hjernen. Glial svulster er majorly av to typer: astrocytom og ependymomas. Gliomas påvirker hjernens virkemåte og kan være livstruende. Typer av svulster kan klassifiseres i følgende kategorier:

1. Lav grad vs. Høy karakter

Hjernetumorer kan kategoriseres i karakterer avhengig av hvor uregelmessig tumorcellene og vevene vises når de ses under et mikroskop. Holde avvikene i mikroskopisk utseende som referanse, tildele leger en matematisk karakter til svulstene. Hjernetumorer kan graderes på en skala fra 1 til 4. Skala 1 og 2 er svakere svulster, og skala 3 og 4 er høyverdige svulster. Grader er en peker på den sannsynlige veksten og omfanget av svulster. Karakterer av svulst bidrar også til å bestemme type og behandlingsforløp.

Svakere svulster er de som utvikler seg sakte. Cellene virker nesten lik normale celler når de ses under et mikroskop. De er vanligvis inneholdt og sprer seg vanligvis ikke til andre områder. Sjansene for at de kommer igjen etter at de er fjernet, er generelt lave. Høyverdige svulster, i sammenligning, vokser veldig raskt og muligens sprer seg til tilstøtende områder. De er aggressive eller ondartede i naturen og kan kreve et omfattende sett med behandlinger for å takle dem. De vil sannsynligvis komme igjen selv etter uttømmende behandling. Svakere svulster har bedre sjanse for prognose enn høyverdige svulster.

2. Lokalisert vs invasiv

Hjernetumorer som vanligvis forblir inneholdt i deres primære opprinnelsessted, kalles lokalisert tumor. De er usannsynlig å spre seg til andre deler av hjernen og er relativt enklere å behandle. Hjernetumorer som muligens sprer seg og går inn i de nærliggende områdene, kalles invasive svulster. De er vanskeligere å behandle da det er svært vanskelig å fjerne dem fullt ut.

3. Primær vs Sekundær

Primær hjernesvulster stammer fra hjernen. Sekundære hjernesvulster er de svulstene som starter i en annen del av kroppen, men sprer seg gradvis til hjernen. De fleste pediatriske hjernesvulster er primære.

Typer av primære hjernetumorer

De vanligste typene av primære hjernesvulster er som følger:

• Astrocytom : Astrocytom forekommer vanligvis hos barn i 5 til 8 år. Denne typen svulst vokser fra astrocytter som er celler i form av en stjerne. Disse cellene danner det støttende eller "gluey" vevet i hjernen. De kan vises i hjernen eller hjernen i hjernen. Astrocytomtumorer er gradert fra skala I til skala IV, avhengig av oppførselen til de normale eller unormale cellene. Lav grad astrocytom (skala 1 og 2) vokser sakte og er vanligvis inneholdt. Høy grad astrocytom (skala 2 og 4) vokser raskt og kan spre seg til andre områder. De fleste pediatriske astrocytomtumorer er lavverdige. Det er fire karakterer av disse svulstene:

1. Pilocytisk astrocytom (klasse 1) : Denne typen svulst vokser sakte og er vanligvis lokalisert. Pilocytisk astrocytom kan være cerebellar astrocytom (vises i cerebellum) og desmoplastisk infantil astrocytom.
2. Diffus astrocytom (klasse 2) : Denne typen svulster trenger inn i det nærliggende hjernevævet, men de vokser med en betydelig lav hastighet. Typer av diffus astrocytom er fibrillær, gemistocytisk, protoplasmisk astrocytom.
3. Anaplastisk astrocytom (klasse 3) : Disse forekommer sjelden, men er aggressive i naturen.
4. Glioblastom Multiforme (klasse 4) : Disse er av to slag; primær og sekundær. Primær svulster forekommer hyppigere og er svært maligne i naturen. De sekundære svulstene virker som svak svulst, men kan utvikle seg til en malign tumor.

• Ependymoma : Ependymomas stammer fra ependymalcellene som er tilstede langs hjernens ventrikler og i ryggmargen. Denne typen svulst kan deles inn i sub ependymomas (grad 1), myxopapillære ependymomer (grad 1), som vokser sakte, ependymomas (grad 2) den vanligste ependymale svulsten og anaplastiske ependymomer (klasse 3) som vokser svært raskt. Disse typer svulster utvikles i ulike deler av hjernen og ryggmargen.
• Hjernestamgliomas : Disse typer tumorer er ganske sjeldne og utvikler seg i hjernestammenes vev. De er vanligvis veldig utfordrende å fjerne kirurgisk. Brainstem gliomas begynner i hjernen eller ryggraden og spredes jevnt til andre deler av nervesystemet. Disse svulstene kan ikke vise noen symptomer før den har vokst seg veldig stor.

• Medulloblastomer : Pediatriske medulloblastomer er ondartede høyverdige svulster som utvikler seg i hjernen og har en tendens til å spre seg gjennom cerebrospinalvæsken.
• Craniopharyngiomas : Disse svulstene er godartede og invaderer vanligvis ikke andre deler av hjernen eller kroppen. De er vanligvis en blanding av solid masse og cyster fylt med væske. De forekommer i den nedre delen av hjernen nær hypofysen.
• Germ cell tumors : Disse svulmene utvikler seg normalt i testikler eller eggstokkene og kan også danne seg i andre deler av kroppen som hjernen, brystet, magen og den nedre delen av ryggraden. De kan være enten ondartet eller godartet. Typer av kimcelle tumorer er eggeplomme-tumorer, germinomer, modne og umodne teratomer.
• Pontine gliomas : Disse svulstene er høyverdige svulster, veldig aggressive i naturen. De vokser i ponsen (midt) av hjernestammen. Disse svulstene er vanskelige å fjerne som de utvikler seg i hjernestammenes nerveceller, som er en viktig del av hjernen som er ansvarlig for mange motorfunksjoner i kroppen.
• Optiske nervegliomer : Disse svulstene vokser sakte og ligger i eller om optisk nerve som knytter øyet til hjernen. Når svulsten vokser, setter den trykket på optisk nerve og kan alvorlig skade synet.

Årsaker til hjernesvulster hos barn

Årsaken til hjernesvulster hos barn er ikke klart kjent. Eksperter er av den oppfatning at enkelte endringer (mutasjoner) som skjer i DNA fra normale hjerneceller, får dem til å dele seg og formere seg. Noen forskere mener at årsaken til svulster kan være genetisk. Barn kan arve visse genetiske forhold fra foreldrene som kan få cellene i kroppen til å vokse unormalt. Inherited syndromer som Neurofibromatosis, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau syndrom øker risikoen for hjernesvulster i stor grad. Miljøårsaker som stråling kan også være en sannsynlig årsak til svulster hos barn.

Childhood Brain Tumor Tegn og symptomer

Ulike barn kan vise forskjellige symptomer, avhengig av alder og form av svulst. Noen av de vanligste symptomene er:

• Oppkast eller kvalme.
• Hyppig hodepine.

• Beslag eller pasninger.
• Tretthet og søvnighet.
• Irritabilitet.
• Forstørret hode (makroencefali)
• Unormale motorfunksjoner som å gå, balansere, koordinere.
• Uklart eller forvrengt syn.
• Forsinket eller arrestert pubertet.

Som noen av disse symptomene er svært lik de andre vanlig forekommende pediatriske sykdommer, kan det være vanskelig å diagnostisere hjernesvulster. Symptomene kan også utvikle seg sakte. Men i tilfelle tvil om symptomene, er det tilrådelig å konsultere lege umiddelbart.

Diagnostisering av hjernetumorer i et barn

Når et barn blir henvist til en spesialist, gjennomføres en grundig fysisk undersøkelse. Testene som brukes til diagnose, inkluderer følgende

1. Neurologiske skanninger : Dette innebærer å kontrollere balanse, visjon, koordinering og reflekser blant annet, for å bestemme hvilken del av hjernen tumoren kan være i
2. Imaging tester : som MR eller CT scan vil bli gjort for å bekrefte forekomsten av svulsten.
3. Biopsi : Hvis en tumor oppdages, vil en biopsi (vev fjernet fra svulsten) bli utført for å bestemme type og klasse av svulst. Svulstoffcellene vil bli studert i detalj og analysert slik at den sannsynlige prognosen kan planlegges. Hvis stedet tillater det, kan en operasjon (delvis eller full) anbefales å fjerne den.

Behandling

En nevrokirurg vil bestemme seg for behandlingen etter å ha bestemt plasseringen, typen, omfanget og graden av svulsten. Andre faktorer som vurderes inkluderer alder og generell helse for barnet, og respons på bestemte legemidler eller behandling. I de fleste tilfeller er kjemoterapi og stråling nødvendig sammen med kirurgi. Et team av spesialister vil bestemme best mulig behandling med minimal bivirkning. Behandling av pediatriske hjernesvulster omfatter:

1. Kirurgi

De fleste tilfeller av barndoms hjernesvulster krever kirurgi. Det kan også være nødvendig for biopsi der en prøve av vevet fjernes for detaljert studie. Nevkirurgen kan foreslå kirurgi for å kvitte seg med så mye av det berørte vevet som det er trygt mulig, for å redusere det intrakraniale trykket i hjernen. Plasseringen spiller en nøkkelrolle. For eksempel, hvis svulsten er diffundert i hjernestammen, blir det svært vanskelig å fjerne det helt. I slike tilfeller kan muligheten for delvis kirurgi undersøkes.

2. Radioterapi

Strålebehandling innebærer å ødelegge eller krympe av berørte vev ved bruk av høy-energi stråler. Denne terapien brukes forsiktig som hjernen til barna fortsatt er i utviklingsstadiet, og det kan ha langvarige bivirkninger som slag, anfall, forsinket eller inneholdt utvikling.

3. Kemoterapi

Kjemoterapi refererer til bruk av rusmidler for å eliminere svulstcellene. Det kan administreres gjennom IV kateter, piller eller injiseres direkte i cerebrospinalvæsken. Dens formål er å stoppe eller redusere utviklingen av cellene. Chemo er en systemisk terapi som betyr at det kan forstyrre hele kroppen. Det kan ha midlertidige bivirkninger som håravfall, kvalme, tretthet, men det har mindre langvarige bivirkninger enn stråling.

4. Andre medisiner Barnet ditt trenger

Etter operasjon eller stråling kan steroider gis for å redusere betennelsen forårsaket av svulsten eller dens behandlinger. Noen ganger kan noen steroider gis etter kjemoterapi for å motvirke bivirkninger som kvalme. Antikonvulsiver kan også foreskrives for å forhindre anfall, spesielt etter operasjonen.

Etter effekt av behandling

Noen av bivirkningene av behandlingen er:

• Hårtap:

Det kan være håravfall etter kjemoterapi og strålebehandling. Selv om håret tapt etter kjemoterapi, kan det vokse igjen, kan det ikke regne seg etter strålebehandling.

• Kvalme:

En annen etterbehandling av behandlingen er at det kan få barnet til å føle seg kvalme eller syk.

• Unormal visjon:

Stråling eller kjemo kan påvirke visjonen negativt. Det kan bli svakt eller uklart etter behandlingen.

• Fysiske problemer:

Behandlingen kan ha en alvorlig innvirkning på bevegelsen på grunn av muskel svakhet, hørsel, balansering, tale eller svelging.

• Utmattelse:

Det er vanlig å føle tretthet og tretthet etter behandling.

• Hudproblemer:

Hud kan bli svimmel, rød eller øm og i noen tilfeller, enda mørkere etter strålebehandling.

Oppfølgingsbehandling etter behandling

Oppfølgingsbehandling etter behandling er svært viktig ettersom behandlingens ettervirkninger ikke kan oppstå umiddelbart. Videre har hvert barn en annen helbredelsesprosess. Derfor er det viktig å holde barnet under nøye observasjon. De fleste av de fysiske bivirkningene av behandlingen kan styres av fysioterapi, talebehandling og annen ergoterapi. Det er viktig å huske på de sannsynlige psykologiske effektene på barnet som kan håndteres av roping i støtte fra skolen, lærerne og barnets venner. Regelmessige oppfølgingsbesøk bør planlegges for å overvåke effektene av behandlingen på barnet og også for å beskytte mot risikoen for svulstens tilbakefall.

Hva er de langsiktige bivirkningene?

Langsiktig bivirkninger av sykdommen og dens behandling kan være forskjellig for hvert barn. Det avhenger også av plasseringen av svulsten og hvilken type terapi som er gitt. Noen barn kan oppleve kognitive forsinkelser, noe som innebærer vanskeligheter med å lære, minne og problemløsende evner. I enkelte tilfeller kan barn registrere forsinket eller begrenset vekst. De kan oppleve tidlig eller sen pubertet på grunn av behandlingen. Behandlingen kan forårsake følelsesmessig angst hos barn på grunn av endret sosial interaksjon, følelsen av å være forskjellig fra andre. De synlige fysiske bivirkningene av behandlingen kan også føre til psykiske problemer.

Hvordan håndtere hjernesvulst som en familie?

Diagnosen av pediatrisk hjernesvulst kan forlate familien rystet og distraught. Du kan søke hjelp fra mange støttegrupper som tilbyr informasjon om de kliniske forsøkene og eventuell ny forskning gjort på dette feltet. De gir også emosjonell omsorg og støtte og råd om hvordan man skal håndtere barna på en aldersmessig måte for å hjelpe dem med å takle svulsten og behandlingen. Foreldre må passe på å velge en skole kan gjøre visse tilpasninger for å imøtekomme barnets behov, som mindre skolearbeid, endringer i lekser, testsystem, ekstra hvile eller baderomsreiser. Lærerne kan gjøre barnet komfortabelt i klassen og hjelpe andre barn til å godta og ikke behandle barnet annerledes.

Med fremskritt innen teknologi og medisinering er det grunn til å håpe på bedre resultater. Flere og flere barn diagnostisert med hjernesvulster behandles vellykket i dag. Tidlig deteksjon og rask legehjelp sammen med riktig behandling og egnet oppfølging er svært viktig.