Fødselsvalg: kvinner mot medisinsk brorskap
Kylie Orr
Ukens ord: Equanimity. Betydning: Sinnhet i sinnet, spesielt under stress.
Jeg har hatt tre babyer. Alle ulike modeller av omsorg og alle individuelle erfaringer med varierende resultater. Vel, de var alle babyer, ikke forskjellige jungelvesener, så i den forstand var sluttproduktet det samme.
Graviditet # 1
Min førstefødte var under en "Continuity of Care" jordmor / GP-modell som var fullt finansiert. Jeg så den samme jordemor for alle avtaler og hadde besøk fra fødselslegen i intervaller under graviditeten. Det var en lagerstandard, lavrisiko-graviditet. Min jordmor var den jeg ringte med noen spørsmål i løpet av de 38 ukene, og den jeg ringte da de uunngåelige rumblingene i magen begynte. Hun bekreftet at sammentrekningene ikke var gass og møtte meg på sykehuset. Det var jordemor som var der for hele 12 timers arbeidskraft, og trente meg gjennom. Den obstetriske doktoren ble kalt inn mot slutten da bub ble litt tapt på vei og trengte litt videre veiledning med en massiv støvsugerslange, etterfulgt av noen salatgafler for å hjelpe ham ut.
blogger Kylie OrrFødslen var stofffri - ikke av valg, men heller fordi smerte gjør meg dum.
Alt i alt var det en vellykket fødselsprosess og et utfall jeg var fornøyd med. Jordemor støttet meg gjennom de første seks ukene med påkallsråd og hjemmebesøk, som jeg helt anerkjenner for min evne til å fortsette med amming, til tross for en rystende start.
Det var et fantastisk program som jeg var en sterk talsmann for. Dessverre reduserte det lokale sykehuset finansiering fordi de ikke kunne rettferdiggjøre en-mot-en-omsorgen. Jeg kommer tilbake til dette senere.
Graviditet # 2
Vel, da den første var relativt fri for komplikasjon, og det opprinnelige programmet hadde blitt hermetisert, bestemte jeg meg for å gå med fødselssenteret på sykehuset. Overvektig jordemor omsorg, ikke en-mot-en, men ser noen av en mulig 12 jordmødre på ansatte. Da jeg var gammel hånd på denne graviditeten og fødselsaken, passet det meg godt.
Jeg fant det litt irriterende å se en annen jordmor hver avtale; bygge rapport var sakte, og å forklare meg selv og min nåværende tilstand hver gang var ganske kjedelig. Ingen privat helseforsikring, dette var det beste alternativet på den tiden.
Rask frem til uke 41. Jeg var så oppvoldt, en venn lo høyt da hun så meg, min tålmodighet hadde slitt wafer tynn og min svigermor hadde tilbudt å komme rundt med tangen og trekke den babyen ut selv. Faktisk var jeg klar til å gjøre en selvutvinning, bare hånd, jeg var så over alt.
En intern undersøkelse (fikk til å elske dem) i en uke forsinket hadde jordemor utrope, "Ooh, det er ikke et hode." Og så forlot hun rommet. All min følelse av logikk og grunn evakuert med henne og jeg ble etterlatt panikk at min baby var faktisk headless. Hun kom tilbake med en "senior" jordmor som var opptatt og avtalt, det var ikke et hode. "Hva er det da?!" Jeg spurte i en fullstendig tilstand av terror. Det var en bum. Deretter begynte sammentrekninger.
I løpet av få minutter hadde jeg gått fra en lavrisiko, andre graviditet, til en kvinne i arbeid med en baby i breech-presentasjon. Jeg var i tårer. Jeg ringte søsteren min hysterisk, som trodde noe hadde skjedd med babyen, og da hun fant ut at det bare var breech, sa hun: "Få babyen ut, uansett hvor du må!" Min svigermor ble kalt til å huske toåringen, og å være den stolte eieren av en C-seksjonstid, sa fire: "Sting i din tarm er mye bedre enn å sitte på dem, kjære!"
Før den avtalen var min største bekymring muligheten for å bli indusert. Nå ble jeg konfrontert med om jeg kunne levere denne babyen i det hele tatt. Jeg kunne ikke lenger levere i fødselssenteret, men ble fortalt av jordmorderen "Ikke bli mobbet til noe du ikke vil gjøre." HVA HELLET DET SOM BETYDER? Jeg var i arbeid!
Barnet var klar til å måne verden, og ingen ga meg noen anelse om hvordan jeg skulle få det ut. Legene over hallen i arbeidsavdelingen var 'observere' meg. Etter fem timers arbeid ønsket jeg å vite hva handlingsplanen var. Igjen var jeg fri for narkotika, fordi jeg ønsket å forbli klar for å gjøre intelligente og informerte beslutninger. Strålende idé. I stedet var jeg delirious på panikk og mangel på informasjon. Min likestilling hadde forlatt meg.
Hadde noen levert en breech baby (vaginally) i det siste? Var det trygt? Jeg ønsket å unngå en C-seksjon, men ikke på bekostning av barnets sikkerhet. Noen? ENHVER?
Til slutt stirret den tilsynsførende fødselslegeren seg med en bowtie (som ikke fremmet mye tillit til meg). Han gjorde en intern og en fundal høyde måling, så en sammentrekning og proklamerte "Denne babyen er for stor til å levere vaginalt. Jeg anbefaler en C-seksjon, du har fem minutter å bestemme."
Takk. Takk så mye. Er det hva valget handler om, er det? Gi meg begrenset informasjon med begrensede alternativer, men la avgjørelsen i mine hender? Mine medisinsk uutdannede, fullblåste arbeidshandlinger? Deretter skyver du en form for "samtykke" til meg og forventer at jeg leser, absorberer og signerer? En fin måte å støve hendene på noe ansvar fordi det i siste instans var meg som tok avgjørelsen, ikke sant?
Min andre sønn var 9lb 6oz og født av keisersnittet ca 30 minutter senere. Jordemor som bodde hos meg under arbeidet, fortalte meg at jeg var fullt utvidd på operasjonstabellen.
Min utvinning var langsom og smertefull, og med en pjokk hjemme var jeg veldig sår og begrenset i det jeg kunne gjøre. Etterpå synes jeg ikke å levere en stor baby vaginalt (for meg) ville vært et godt alternativ, men det var den dårlige forvaltningen av situasjonen som hadde gjort meg irriterende.
Graviditet # 3
Så når det gjaldt baby nummer tre, gikk jeg utelukkende med min betroede fødselslektor. Jeg ble henvist til en fødselslege for å få autorisasjon til å prøve en VBAC ( vaginal fødsel etter keisersnitt ), og fikk den obligatoriske fryktkampanjen og tilhørende risikoer. Jeg trodde at kroppen min hadde arbeidet to ganger og var sikker på at jeg hadde solid argument for en VBAC. Jeg hadde bare presset en baby ut, men jeg var ganske sikker på at mine nære regioner ville huske og sparke til handling når tiden kom. Det er hvis barnet valgte å presentere førsteplass. Jeg var ikke grishodet om det og visste at hvis barnets sikkerhet virkelig var i fare så ville jeg invitere en C-seksjon.
Min tredje var veldig samarbeidsvillig. Arbeidet var 3, 5 timer og muligens den mest smertefulle en av de tre (hvorfor ble jeg ikke fortalt om "ringen av brann"?). Men jeg gjorde det. Jeg klarte en VBAC. Baby og mor var sunne og bare jordmødrene i tjeneste på sykehuset og mannen min var til stede.
Dette er ikke en C-seksjon versus vaginal fødselsdebat: dette er et spørsmål om informert valg. Informert samtykke. Et spørsmål om hvem som skal ta avgjørelsene. Jeg forstår at situasjonen med keisersnittet var effektivt en siste liten beslutning basert på omstendighetene som oppstod. Det var per definisjon nød, snarere enn planlagt. Og i slike tilfeller er det ikke alltid mulig å lese opp på litteraturen og ta en klar beslutning. Å være i hyena-stikkende arbeidstrenger hjalp ikke min beslutning.
Men kan noen forklare hvordan finansiering av en en-mot-en jordmor-program er dyrere enn de tilsynelatende økte satsene på C-seksjonen? Antallet spesialister det tok å levere min andre sønn, pluss det lengre oppholdet på sykehuset, sammenlignet med min tredje sønn som ble levert med en medarbeider (og en student), kan sikkert ikke være et argument for å avlekke et program med klare fordeler og positive resultater. Jeg kan ikke bevise korrelasjonen, men jeg føler meg sterkt at det å ha "for mange fingre i potten" under den andre graviditeten betydde at breechen ikke ble hentet tidlig nok. Jeg vet aldri hvordan det kunne ha vist seg om barnets posisjon ble oppdaget før arbeid, men i det minste ville jeg vært bedre forberedt og bedre kjent med alternativene mine enn å føle at jeg ikke hadde noe annet valg enn å ha op.
Enten du velger full privat obstetrician omsorg, jordmor, delt omsorg eller hjemmefødsel, tror jeg at informasjonen skal være tilgjengelig for deg som gir en balansert utsikt. En som ikke bryr deg, men lar deg velge det alternativet som passer best for deg. Når det er sagt, tror jeg også den medisinske profesjonelle du stoler på, burde hjelpe deg med din beslutning. Å være gung-ho når det er klare risikoer involvert er uansvarlig, men å bli lei av en kampanje for frykt og overstatement av negative resultater, er ikke til nytte for noen, men forsikringsselskapene.
Hvilken informasjon skal være standard for gravide? Når blir det overbelastning av informasjon? .