Doppler Scan i Graviditet

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er Doppler Scan?
• Er det trygt å ha Doppler Scan?
• Hvorfor er Doppler Scan gjort under graviditet
• Når vil legen din be om en Doppler-test
• Hvordan Doppler Scan er forskjellig fra andre graviditetsskanninger
• Hvilke områder kontrolleres under Doppler Ultralyd
• Typer av Doppler-skanning i graviditetsfasen
• Hvordan klargjøre Doppler Scan
• Hvordan Doppler Test i Graviditet er gjort
• Andre risikoer
• Kan du bruke en håndholdt Doppler-enhet hjemme

Doppler sonografi er en teknikk som bruker reflekterte lydbølger til å måle bevegelser som blodstrøm og hjerterytme. Doppler ultralydsskanning kan brukes til å bestemme hastigheten på blodstrømmen og dens retning. Denne informasjonen kan være nyttig for å bestemme om føtal veksten er normal og om vevene leveres med nok blod og næringsstoffer.

Doppler-skanninger utføres med samme apparat som en vanlig ultralydsskanning og brukes normalt i tredje trimester på kvinner som har høyrisiko-graviditeter.

Hva er Doppler Scan?

En Doppler-skanning ligner en vanlig ultralydsskanning og fungerer ved hjelp av høyfrekvente lydbølger som kalles ultralyd som ikke er hørbare i ørene. Ultralydet som genereres av utstyret, spretter av bein og vev som et ekko og registreres med en mikrofon. Alt dette gjøres med en liten håndholdt probe som kalles en transduser. En gel som hjelper i prosessen påføres over magen, og transduseren presses forsiktig mot huden for å skanne. Denser stoffer som bein gir et bedre ekko enn det mykere vevet som kroppen består av, og ved å sammenligne ekkoet, blir et bilde av babyen generert i en datamaskin og vist i sanntid.

Det som setter en Doppler-skanning fra hverandre er at i motsetning til en vanlig ultralydsskanning, kan den detektere blodstrømmen i blodkarene, anslå hastigheten på blodstrømmen, bestemme retningen, oppdage blodpropper osv. De fleste ultralydutstyr har i disse dager en innebygd Doppler-funksjon, og begge skannene kan gjøres sammen.

Er det trygt å ha Doppler Scan?

Ja, som med alle andre ultralydsskanninger, er Doppler trygt når det gjøres av trente fagfolk. Sonografen, hvem er personen som utfører skanningen, følger et sett med etablerte retningslinjer som sikrer at du og din baby er trygge under prosedyren. Siden skanningen fungerer ved å bruke en fokusert stråle lydbølger, kan utstyret generere en liten mengde varme som en konsekvens. Derfor har alle ultralydsskannemaskiner en termisk indeksdisplay som gir en grov estimering av hvor mye varme som genereres.

Maskinene har normalt en lav termisk indeks og kommer med forskjellige utgangsinnstillinger for ulike stadier av graviditet. De fleste ultralydsskannene overstiger ikke 30 minutter, og en typisk Doppler-skanning varer bare noen få minutter. Dette gir ingen risiko for barnet eller moren. I flere tiår med bruk av ultralydsskanning under svangerskap har det ikke vært noe bevis som tyder på at disse skanningene er skadelige.

Hvorfor er Doppler Scan gjort under graviditet

Vanligvis trenger kvinner to grunnleggende ultralydsskannelser under graviditeten. Den første er i første trimester å se etter antall babyer, sjekk etter babyens hjerterytme, for å bestemme babyens vekst og forutsi forfallsdato. Den andre skanningen er gjort i andre trimester for å sjekke for fysiske unormaliteter og bekrefte at barnet utvikler seg normalt.

Hvis legen finner noen anomali under disse skanningene, blir en Doppler-skanning gjort for videre etterforskning. Dopplers brukes ofte til å sjekke blodsirkulasjonen i blodet, føtal navlestrømmen og blodstrømmen i hjertet og hjernen for å sikre at det er normalt. Hvis noen begrensning av strømmen oppdages, kan legene avgjøre om det er forårsaket av et begrenset blodkar, seglcelleanemi eller RH-sensibilisering.

Begrenset blodstrøm i fosteret kan forårsake lavere fødselsvekt, nedsatt utvikling, redusert størrelse etc. En spesiell type Doppler-ultralyd kalt en transcranial doppler brukes til å evaluere risikoen for hjerneslag hos babyer med seglcelleanemi. Doppler-skanninger anbefales også under forhold som:

• Bære tvillinger eller mer
• Moren har en lav eller høy kroppsmasseindeks (BMI)
• Medisinske forhold som diabetes og høyt blodtrykk
• Barnet er påvirket av rhesusantistoffer
• Barnets vekst er lav
• Tidligere abort eller en liten baby
• Moren røyker

Når vil legen din be om en Doppler-test

Legene ber om Doppler-test mens de er gravid når det oppdages komplikasjoner eller abnormiteter i tidligere skanninger som krever ekstra omsorg for den gravide kvinnen i løpet av svangerskapet. Noen av de andre vanlige forholdene når legene ber om Doppler-skanninger er:

• Flere graviditeter :

Når moren bærer multipler, anses graviditeten å være en høyrisiko og overvåkes jevnlig med Doppler-skanninger. Dette er fordi slike graviditeter har sjanser for at flere komplikasjoner oppstår. Noen av dem inkluderer: TTTS (Twin to Twin Transfusion Syndrome), IUGR (Intra Uterine Growth Retardation), navlestrengsangang, etc. Disse komplikasjonene kan oppdages tidlig med en Doppler-skanning.

• Placental problemer:

Morkaken forsyner fosteret med blod, næringsstoffer og oksygen fra mors kropp. Sunn blodstrøm i morkaken er viktig for normal utvikling av babyen. I løpet av andre trimesterens anomalitetsdeteksjonsskanning, hvis det oppstår problemer som tregere fosterutvikling, brukes en Doppler-skanning til å oppdage uregelmessigheter i blodprosessen i blodet. En Doppler-skanning brukes også dersom placenta previa (lavliggende moderkreft) oppdages. Skanningen kan vise plasentalposisjonen som kan endres mot slutten av svangerskapet.

• Helseforholdene til moren:

Moderens helse har en dyp effekt på fostrets vekst. Legene bruker Doppler-skanninger for å bestemme blodstrømningshastigheten i navlestifter og placenta. Det er forhold under hvilke blodstrømmen i arteriene kan bli begrenset, for eksempel sammentrekning av arterier på grunn av røyking, visse medisiner og andre livsstilsrelaterte årsaker. De kontraherte arteriene gir høy motstand mot blodstrømmen, noe som resulterer i utilstrekkelig oksygen- og næringsstofftilførsel til fosteret. Betingelser som høyt blodtrykk og diabetes kan også ha en betydelig effekt på dette.

• Helseforholdene til fosteret:

Når vekstraten av fosteret i tidligere ultralydsskannelser ikke er tilfredsstillende, bruker leger en Doppler-fosterskanning for videre analyse.

Hvordan Doppler Scan er forskjellig fra andre graviditetsskanninger

En typisk ultralydssøk skaper høyfrekvent lyd fra kroppens vev for å gi et tynt 2-dimensjonalt bilde som ikke viser noen bevegelse. En Doppler ultralyd skanning derimot er avhengig av Doppler-effekten. Fenomenet er en kontinuerlig endring i frekvensen av den bounced lydbølgen når den treffer noe som beveger seg, som blodstrømmen i arteriene. Det kan måle forskjellen mellom blod som beveger seg vekk fra sonden og blod som beveger seg mot sonden og også dens hastighet. En Doppler kan også oppdage fosterets hjerteslag som andre skanninger ikke kan.

Hvilke områder kontrolleres under Doppler Ultralyd

Dopplers brukes vanligvis til å bestemme blodstrømmen. Når uregelmessigheter oppdages i tidligere skanninger, undersøker legen vanligvis blodstrømmen i de kritiske delene av moren og fostrets kropp.

1. Uterine Artery Doppler Scan

Uterine arterier er blodkarene som bærer blod til moderens livmor (livmor). Under graviditeten blir disse arteriene elastiske og utvides i størrelse for å gi livmor liv med blod. Denne fysiske forandringen tillater mer mengde blodstrøm med lav motstand gjennom arteriene, slik at fosteret kan leveres med god næring. Hvis moren lider av tilstander som Pre-eclampsia, er blodstrømmen til arterien begrenset. En Doppler-skanning kan brukes til å oppdage denne tilstanden tidlig.

2. Umbilical Artery Doppler scan

I situasjoner hvor en gravid kvinne bærer tvillinger, ser det ut til at en baby vokser sakte, eller hvis barnet blir rammet av rhesusantistoffene, vil legen anbefale en navlestrengssjikt. Umbilical arteries bære blod fra moderkaken til babyen gjennom navlestrengen. En Doppler-skanning av denne arterien avslører mengden blodstrøm i den og hvor mye næringsstoffer og oksygen barnet mottar. Hvis det oppdages noen problemer på dette tidspunktet, kan ytterligere Doppler-tester gjøres for å avsløre årsaken og også kontrollere blodstrømmen i babyens hjerne og dens aorta (en stor arterie i kroppen).

3. Doppler-skanning i midtre cerebral arterie (MCA)

Denne skanningen viser mengden blodstrøm i den midtre cerebrale arterien som leverer blod til babyens hjerne. Skanningen utføres bare dersom barnet mistenkes å være anemisk, blir barnet påvirket av slapp kinnsyndrom, eller hvis barnet er rammet av rhesusantistoffer.

4. Ductus Venosus Scan

Dette er en ganske uvanlig Doppler-skanning. Det er gjort i første trimester sammen med andre tester for å se etter kromosomal abnormitet i fosteret. Det er også gjort å skanne navlestrengen som bærer blod til babyens hjerte.

Typer av Doppler-skanning i graviditetsfasen

Det finnes forskjellige typer Doppler-skanninger som kan bestemme forskjellige egenskaper som blodets retning, blodets hastighet og plasseringen. Avhengig av hva som må vurderes, brukes tre typer Doppler-skanninger:

Kontinuerlig Wave Doppler

Dette systemet benytter kontinuerlig overføring og mottak av ultralydbølger for å måle høye hastigheter av blodstrømmen nøyaktig. Det viser ikke retningen eller plasseringen av strømmen, men viser bare hastigheten. Det er kompakt og ofte brukt.

Dupleks Doppler

En dupleks Doppler kan generere et bilde av blodkaret og de omkringliggende organene samtidig som du måler hastigheten og retningen av blodstrømmen.

Color Doppler

En fargedoppler ligner en duplex Doppler, men gir en bedre visualisering av det skannede området. En datamaskin overlapper fargebilder som viser blodstrømmen på bildet av blodkaret og dets omgivende vev. De forskjellige fargevalgene viser hastigheten og retningen av blodstrømmen. En variant av dette instrumentet kalles en Power Doppler kan brukes til å se på blodstrømmen i faste organer.

Hvordan klargjøre Doppler Scan

Det er ingen spesielle instruksjoner som skal følges før du gjennomgår en Doppler-skanning. Kvinner som røyker, må unngå å røyke eller bruke noen nikotinbaserte produkter to eller flere timer før prosedyren. Som nikotin får blodkarene til å kramme, kan det gi en falsk diagnose som kan misforstå som en patologisk sammenblanding. Andre generelle instrukser er å bruke løst passende klær til klinikken og holde seg godt hydrert.

Hvordan Doppler Test i Graviditet er gjort

En Doppler-graviditetstest gjøres på samme måte som en vanlig ultralydsskanning er utført. Den gravid kvinne vil bli bedt om å ligge på eksamensplattformen, og skjørtet / buksene blir senket for å avsløre babyens støt. Sonografen bruker deretter en vannbasert gel på magen. Gens funksjon er å lette sikker kontakt av transduseren med huden slik at ingen luftbobler blir fanget i mellom og forstyrre lydbølgene når transduseren beveges om. Bildet av skanningen vises på en skjerm i sanntid og lagres for videre analyse. Skanningen skal være over innen noen få minutter og er smertefri.

Andre risikoer

Det er ingen risiko for ultralyd på fosteret eller moren i en Doppler-skanning. Tvert imot kan det være risikabelt å velge å ikke få en ultralydsskanning gjennom hele svangerskapet. Forskning har vist at Doppler-skanninger reduserer risikoen ved høyrisiko-graviditeter.

Vær oppmerksom på at vaginale sonde Doppler-skanninger vanligvis ikke anbefales under de første ukene av svangerskapet.

Kan du bruke en håndholdt Doppler-enhet hjemme

Små håndholdte Doppler ultralyd graviditet hjerterytme skannere kan kjøpes for å lytte til babyens hjerteslag. Enheten vil vanligvis ikke fungere før kvinnen er 13 uker inn i svangerskapet som livmoren er fortsatt i bekkenet. Det er mulig å oppdage hjerteslag etter 13 uker.

Imidlertid anbefaler leger og jordmødre det som den gjennomsnittlige uutdannede personen ikke vil kunne fortelle forskjellen mellom et barns hjerteslag og deres egen blodprosent i blodet. Selv om teknologien er trygt å bruke, kan den være feilaktig beroligende og til og med misvisende, noe som kan forårsake unødvendig stress og angst hos gravide kvinner.

På den annen side har elektronisk fosterovervåking gjort av en lege eller jordemor ved hjelp av en Cardiotocograph noen reelle fordeler med det. En kardiotokograf eller CTG er en liten doppler som overvåker babyens hjertefrekvens for normale hjerterytme og uregelmessigheter. En sunn babyens hjertefrekvens varierer hele tiden og endres når den beveger seg rundt. Kvinner med sunn graviditet trenger ikke å ha en CTG for å overvåke babyen. Så lenge det kan føles å bevege seg regelmessig i løpet av dagen, er babyen fin.

CTG brukes under arbeidskraft er et svært nyttig verktøy for når kontinuerlig overvåking av barnet trengs. Barnets hjertefrekvens sammen med kvinnens sammentrekning er målt for å se et positivt forhold mellom de to. Hvis CTG viser at babyens hjertefrekvens minker med økende sammentrekninger, administrerer legen et legemiddel for å redusere sammentrekningens styrke. Hvis det ikke virker, vil kvinnen trenge en keisersnitt.

Å ta en Doppler Test kan være ekstremt nyttig og hjelpe til med å oppdage anomalier som ikke kan oppdages med en normal ultralyd. Hvis legen din anbefaler deg å ta en Doppler-test, vær sikker på at det er for helse og sikkerhet for deg og din baby.