Beholdte plasenta: Årsaker, diagnose og behandling

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er Retained Placenta? `
• Typer Retained Placenta
• Fører til
• Tegn og symptomer
• Risikofaktor for en beholdt plasenta
• Diagnose
• Komplikasjoner av Retained Placenta
• Hvordan kan du skille den tilbakeholdte plasenta?
• Behandling
• Beholdet plasenta etter C-seksjonen
• Ledelse i arbeidslivet
• Forebygging

Morkaken er et organ som forbinder utviklingsfosteret til moderens livmor. Det gir oksygen og næringsstoffer til den lille og fjerner avfallsprodukter fra babyens blod. Morkaken blir utvist fra kroppen etter fødselen av barnet. For de fleste kvinner skjer denne utvisningen på egenhånd, men i noen tilfeller kan denne prosessen ikke skje automatisk. Dette fenomenet er kjent som en beholdt placenta.

Hva er Retained Placenta? `

Leveringsprosessen er ikke fullført med barnets fødsel. Utdrivelsen av morkaken er sluttfasen i leveringsprosessen. Arbeid skjer i tre trinn:

• Det første trinnet begynner når sammentrekningene begynner. Dette er indikasjonen på at livmoren forbereder seg på å levere babyen din.
• Det andre trinnet er fullført når babyen leveres.
• Den tredje og den siste fasen av arbeid er når morkaken blir utvist fra livmoren. Dette skjer vanligvis innen 30 minutter etter barnets fødsel.

Som navnet antyder, er en beholdt placenta en tilstand hvor moderkagen ikke utvises fra kroppen naturlig etter fødselen av barnet. I et slikt scenario må prosessen manipuleres for å fjerne postpartum beholdt placenta fra kvinnens livmor. Hvis kroppen ikke har utvist morkaken innen 30 minutter, regnes det som beholdt placenta fordi kroppen har holdt moderkaken i stedet for å fjerne den.

Hvis det beherske plasentvevet ikke blir behandlet, er moderen utsatt for helserisiko som infeksjoner og blodtap.

Typer Retained Placenta

Retent placenta kan være av tre typer:

1. Placenta Adherens: Placenta adherens oppstår når livmor eller livmor ikke klarer å fullstendig utdrive placenta på grunn av den ringe intensiteten av sammentrekningene. Dette etterlater morkaken løst festet til livmorveggen. Placenta adherens er den vanligste typen beholdt placenta.
2. Fanget placenta: Fanget placenta finner sted når separasjonen av placenta ikke følges av evakueringen fra kroppen. Dette skjer fordi livmorhalsen virker som en barriere som resulterer i at morkaken blir fanget bak den.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta er situasjonen der morkaken festes til muskulaturlaget i livmoren i stedet for livmorens liv. Levering blir mer komplisert som følge av placenta accreta som kan forårsake alvorlig blødning. Blodtransfusjoner eller til og med en hysterektomi kan være nødvendig hvis blødningen ikke stopper.

Fører til

Følgende er de vanlige årsakene som kan forårsake beholdt moderkreft:

• Uterine Antony: Dette skjer når sammentringene i livmoren ikke er sterke nok til at morkaken kommer ut. Dette er den vanligste årsaken til beholdt moderkreft.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate Lobe er et blodkar som forbinder en liten del av moderkaken til hoveddelen. Det er tilfeller når hovedparten av morkaken er blitt utvist, men klokken forblir sammen med en liten del av livmoren.
• Placenta Accreta: Dette er en situasjon hvor moderkaken blir dypt innebygd i livmoren, muligens på grunn av en arrdannelse fra tidligere keisersnitt. Dette kan resultere i en beholdt placenta.
• Placenta Percreta: Dette er en situasjon når moderkaken vokser hele veien gjennom livmorvegget og forårsaker beholdt placenta.
• Lukket livmoderhalsen: Retent placenta kan også skyldes lukking av livmorhalsen før placenta er utvist fra livmoren.

Tegn og symptomer

Magehuset skal slippes ut helt innen 30 minutter etter at babyen har levert. Hvis moderkaken ikke blir fullstendig fjernet fra livmoren innen en time etter babyens levering, er det et klart tegn på beholdt placenta.

En kvinne kan også oppleve følgende symptomer ved beholdt placenta:

• En avskyelig lukt som kommer fra skjeden
• Kraftig blødning
• Kontinuerlig smerte og magekramper
• Utslipp av store biter av vev fra moderkaken
• Feber
• Forsinkelse i produksjonen av melk

Du bør kontakte legen din eller jordemor hvis du opplever noen av symptomene i en lengre periode etter fødselen av barnet ditt.

Risikofaktor for en beholdt plasenta

Det er visse risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for at en kvinne opplever beholdt moderkreft. De er som følger:

• Oppdager et barn over 30 år
• Å ha en for tidlig levering eller fødsel før den 34. uken av svangerskapet
• Går gjennom en ekstremt lang arbeids- og leveringsprosess
• Leverer en dødfødt baby
• Tidligere tilfelle av beholdt moderkreft
• Uterine kirurgi utført tidligere

Det er ikke nødvendig at kvinner som er høyt på disse risikoene, opplever beholdt moderkreft, men hvis du har noen av de ovennevnte risikofaktorene, bør du informere legen din om dem på forhånd.

Diagnose

En nøye undersøkelse etter fødselen kan hjelpe jordemor eller legen identifisere om det er tilfelle av beholdt moderkreft.

I noen tilfeller kan det være delvis oppbevaring av moderkagen. En nøye undersøkelse av den utstødte morkaken kan hjelpe legen til å identifisere et slikt tilfelle. Hvis legen ikke klarer å merke seg at en liten del mangler fra moderkaken, vil kvinnen snart vise symptomer på beholdt placenta.

Legen vil utføre en ultralyd for å se på livmor de mistenker at du har en beholdt placenta. Umiddelbar behandling vil bli nødvendig for å unngå komplikasjoner dersom noen del av morkaken mangler.

Komplikasjoner av Retained Placenta

Durin en vaginal fødsel, livmor hindrer blodårene i å blødes for mye gjennom sammentrekninger. Et placental vev som har blitt igjen, vil ikke tillate riktig sammentrekning som forårsaker blødning.

Hvordan kan du skille den tilbakeholdte plasenta?

Øvelser for å stimulere frigivelsen av oksytocin kan gjøres ved forsiktig massering av brystvorten. Dette bør gjøres ved forsinket arbeidskraft. Hormonet vil forårsake sammentrekninger som vil bidra til å fjerne morkaken.

Du kan også prøve å endre posisjonen din og slå opp og ned for å utvise placenta.

Legen kan også gi deg medisinering for å hjelpe til med ekstraksjonen i form av en injeksjon av oksytocin. Etter en injeksjon kan legen manuelt bistå med fjerning av morkaken. Dersom placenta fortsatt ikke utvises, administreres en saltinjeksjon i navlestreng, etterfulgt av en andre oksytocininjeksjon.

Behandling

Det finnes forskjellige metoder for å fjerne den beholdte placenta.

• Legen kan fjerne placenta for hånden. Blæren tømmes ved å sette inn et kateter og intravenøse antibiotika vil bli gitt for å forhindre infeksjon. Lokalbedøvelse vil bli administrert for å gjøre denne prosedyren.
• Legen kan bruke medisiner for å gjøre livmorskontrakten din og fjerne morkaken.
• Ved placenta accreta, brukes en curette til å fjerne placental rester fra livmoren gjennom skrapping. Denne metoden er kjent som curettage.
• En annen måte å fjerne beholdt placenta på er gjennom en hysterektomi. Ulempen med denne behandlingen er at du ikke kan bære graviditet i fremtiden.

Beholdet plasenta etter C-seksjonen

Det er en sjanse for at en kvinne kan lide av beholdt placenta dersom forrige fødsel var ved keisersnitt. Placenta Accreta er en situasjon hvor moderkaken blir dypt innebygd i livmoren, muligens på grunn av et arr fra en tidligere keisersnittsoperasjon som resulterer i beholdt placenta.

Ledelse i arbeidslivet

Mens du forbereder deg på levering, gjør leger alt som er mulig for å sikre fullstendig levering av moderkreft etter fødselen av babyen. Følgende trinn kan tas under arbeid for å minimere sjansene for beholdt placenta:

• Administrasjon av medisinering som oppfordrer livmoren til å kontrakt og frigjøre moderkaken. Oksytocin er en slik medisinering som kan brukes.
• Controlled Cord Traction (CCT) er en prosedyre der legen manuelt fjerner navlestrengen slik at morkaken kan fjernes etter levering.
• Livmor kan stabiliseres ved å berøre mens du bruker CCT.

Noen leger kan oppfordre deg til å forsiktig løpe hendene over magen din i et forsøk på å redusere blødningen som vil hindre livmoren fra å ekspandere.

Forebygging

Her er noen forholdsregler som kan tas for å minimere sjansene for beholdt moderkreft.

• Informer legen din dersom du tidligere har opplevd beholdt placenta eller hvis du er utsatt for annen risiko som kan resultere i denne situasjonen på forhånd slik at de kan ta ekstra forsiktighet i tredje fase.
• Nærhet til moren og babyen reduserer forekomsten av beholdt placenta
• Begrensende bruk av syntetisk oksytocin har vist å redusere forekomsten av keisersnitt. .

Fjerning av placenta er en kritisk del av arbeidsprosessen, og dens fullstendige utvisning er viktig for å sikre normal levering uten ytterligere komplikasjoner. Spesiell forsiktighet bør tas for å minimere risikoen for å ha beholdt moderkreft. Legene skal være godt informert om eventuelle risikoer eller tidligere hendelser som utsetter deg for større risiko for å bli rammet av denne tilstanden.

Ved beholdt placenta er det viktig å få den nødvendige behandlingen gjort umiddelbart, og følg deretter legen din instruksjoner for å gjenopprette fra konsekvensene av denne tilstanden.