Ekstern Cephalic Version (ECV) Teknikk For Breech Baby

Innhold:

I denne artikkelen

• The Breech Baby Posisjon
• Hva er en ekstern cephalic-versjonsprosedyre eller ECV?
• Hvorfor utføres ECV-prosedyre?
• Når er ECV-prosedyren ferdig?
• Når er ECV-prosedyren ikke anbefalt?
• Hva er resultatet av ECV?
• Er denne prosedyren smertefull?
• Risiko for ekstern cephalisk versjon
• Hva er suksessfrekvensen for denne prosedyren?
• Kan noen med en tidligere C-seksjon ha denne prosedyren?
• Faktorer som kan påvirke suksessraten på versjoner
• Hva hvis versjonen ikke fungerer?
• Ting å vurdere
• Hvilke metoder kan du prøve annet enn ECV?

Ekstern cephalic versjon (eller ECV) er en manuell prosedyre som brukes til å dreie en baby fra breech-stillingen (bunnen eller foten nedover) til en første stilling.

Denne artikkelen diskuterer hvordan ECV-prosedyren utføres, sammen med når det skal gjøres (eller ikke) og utfallet og risikofaktorene i denne prosedyren.

The Breech Baby Posisjon

Breech-babyposisjonen er en fosterstilling der barnets bunn eller føtter vender nedover, i stedet for normal hodeposisjon. Det forekommer hos rundt 3-5% av gravide kvinner etter 37 til 40 uker med graviditet.

Sannsynligheten for barndomshemmede for en breech baby er så høy som 16%, uansett hvordan barnet leverer.

De fleste babyer i breech-stilling blir levert gjennom keisersnittet (eller C-seksjonen) i stedet for vaginale fødsler.

Hva er en ekstern cephalic-versjonsprosedyre eller ECV?

Ekstern cephalisk versjon (eller ECV) er en manuell prosedyre hvor breech babyen (eller fosteret) roteres eksternt fra breech-stillingen først til en sidelengs stilling og deretter til en første stilling. Denne ECV-graviditetsprosedyren gjør det mulig for gravide kvinner å levere sine babyer gjennom normal vaginal fødsel, i stedet for å gjennomgå en C-seksjon.

ECV-prosedyre består av følgende komponenter:

• Fosterovervåking
• Versjonsprosedyre

1. Fosterovervåking

Under dette trinnet overvåkes fosteret nøye for å unngå skade under versjonen. Overvåkning kan gjøres gjennom føtal ultralyd for å bekrefte plasseringen av moderkaken. En elektronisk føtale hjerteovervåking brukes til å måle hjertefrekvensen. Et foster, hvis hjertefrekvens øker i normal takt med bevegelsen, er en sunn, som passer for versjonen.

2. Versjonsprosedyre

I løpet av denne prosedyren vil legen legge begge hender på fostrets hode og rumpe for å forsøke å snu den i en nedre stilling. Før prosedyren vil du bli administrert tocolytiske legemidler som terbutalin for å slappe av i livmoren.

Legen din kan anbefale flere versjonsprosedyrer hvis det første forsøket ikke lykkes.

Hvorfor utføres ECV-prosedyre?

ECV-prosedyren utføres etter 37 uker med graviditet. Selv om de fleste babyer gjentatte ganger fortsetter å forandre posisjoner gjennom graviditeten, går de vanligvis inn i en cephalisk stilling (eller nedover) på 36. uke. Ifølge statistikken er 1 av 25 barn i breech-stilling etter 36 uker. Selv om breech-babyer kan ta den naturlige stillingen i den siste måneden, er sjansene for dette tilfellet om lag 1 i 8 (for første graviditet) og 1 i 3 (for andre og påfølgende graviditeter).

På dette stadiet kan legen din anbefale ECV-prosedyren før arbeidet påbegynnes.

Når er ECV-prosedyren ferdig?

Ifølge 2016-statistikk er 93, 2% av breech-babyene i USA levert gjennom keisersnitt. Dette har ført til en rask vekst av babyleveranser som skjer gjennom keisersnittet.

ECV-prosedyren er utført for å forbedre sannsynligheten for naturlig vaginal fødsel.

Når er ECV-prosedyren ikke anbefalt?

En ECV-prosedyre anbefales ikke for å forvente mødre, hvis de:

• Har andre graviditetsrelaterte komplikasjoner
• Har noen andre medisinske komplikasjoner (som hjerteproblemer) som forhindrer dem i å bruke tocolytic medisiner.
• Forventer tvillinger eller trillinger
• Bærer livmor med uvanlig form
• Har tidligere hatt en keisersnitt
• Ha lave nivåer av fostervann rundt fosteret
• Har placenta praevia (eller lavtliggende moderkreft), hvor moderkaken er lav eller dekker livmorhalsen, som kan blokkere babyens sti på vei ut.

I tillegg er ECV-prosedyren ikke ferdig når:

• Fostervesken (eller vannposen) har bristet.
• Fosteret har et hyper-utvidet hode, eller noen fødselsskader.

Hva er resultatet av ECV?

Bruken av ECV-prosedyren kan redusere 3-4% av breech fødsel til rundt 1%. ECV bidrar også til reduksjon av for tidlig arbeid, breech-relaterte komplikasjoner og premature babyer.

Selv om det er en sjanse for at ECV-prosedyren, kan babyen vende tilbake til breech-stillingen, kan ECV forbedre de generelle sjansene for normal vaginal fødsel.

Er denne prosedyren smertefull?

En ECV-prosedyre varer vanligvis i rundt 3 timer. Siden ECV er en ikke-invasiv prosedyre, er smerten eller ubehagsfaktoren begrenset til en begrenset periode. Men basert på pasientrespons, er smerteoppfattelsen av den forventende mor i stor grad påvirket av suksessen (eller feilen) av prosedyren, sammen med prosedyrens lengde. De fleste kvinner, som har gjennomgått lengre prosedyrer eller en mislykket versjon, har rapportert mer smerte. På den annen side har kvinner som gjennomgått en vellykket ECV, rapportert mindre smerte.

Risiko for ekstern cephalisk versjon

Mens fosterovervåking kan redusere risikoen for ECV, er det potensielle risikoer forbundet med ECV, inkludert:

• Navlestrengen blir vridd eller presset, og dermed reduserer blodstrømmen og oksygen til fosteret.
• Arbeidstiltak, forårsaket av rupturing av fostervesken.
• Sjeldne komplikasjoner som Placenta abrio, livmoderbrudd eller skade på navlestrengen.

Hva er suksessfrekvensen for denne prosedyren?

ECV har en gjennomsnittlig suksessrate på 58%. Ifølge 2016-statistikken i USA hadde 68% av kvinnene som hadde en vellykket ECV, en normal vaginal fødsel, mens bare 25, 2% gjennomgikk en C-seksjon.

Kan noen med en tidligere C-seksjon ha denne prosedyren?

Ifølge de nyeste medisinske undersøkelsene kan kvinner som allerede har gjennomgått en C-seksjon dra nytte av en ECV-prosedyre for deres etterfølgende svangerskap. Forskere har konkludert med at kvinner med tidligere C-seksjon har en suksessrate (50%) ved ECV, ganske nær suksessrate (51, 6%) for kvinner som ikke har gjennomgått noen tidligere C-seksjoner.

Faktorer som kan påvirke suksessraten på versjoner

Suksessen til ECV-prosedyren er avhengig av flere individuelle faktorer, inkludert:

• Ferdigheten til legen som utfører ECV
• Informasjonen til den gravide kvinnen, sammen med hennes motivasjon for å unngå keisersnitt.
• Legens vilje til å stoppe ECV-prosedyren i tilfelle komplikasjoner eller ytterligere innsats.

Andre faktorer som bidrar sterkt til ECV suksessrate er:

• Den gravide kvinnen, som gjennomgår prosedyren, har tidligere født.
• Barnet er ikke forlovet i bekkenet.
• Legen som utfører ECV kan føle babyens hode på hjertebanken.

Hva hvis versjonen ikke fungerer?

Avhengig av brystposisjonen til babyen din og andre individuelle faktorer, er en normal vaginal fødsel fortsatt en mulighet, selv om ECV-prosedyren ikke lykkes.

Ting å vurdere

En ECV-prosedyre har en mindre risiko for å forårsake blødning, noe som kan føre til blanding av mors og barnets blod. For å forhindre dette, blir gravide kvinner med Rh-negativ blodtype injisert med Rh-immunoglobin for å forhindre en tilstand som kalles Rh-sensibilisering, noe som kan føre til komplikasjoner i fremtidige graviditeter.

Hvilke metoder kan du prøve annet enn ECV?

Hvis du ikke vil velge ECV-prosedyren, er det alternative metoder å vurdere, inkludert:

• Forventet ledelse, som er basert på sannsynligheten for en konvertering til cephalisk presentasjon fra en breech-presentasjon, sitert på rundt 3%.
• Arbeidstest, som kan være et levedyktig alternativ for utvalgte, forventede mødre, inkludert flertallige kvinner med påvist bekken, et fulltidsfoster og fullstendig cervikal dilatasjon.
• ECV under arbeid, noe som tyder på at ECV på begynnelsen av arbeidskraft er trygt for gravide kvinner med deres membraner intakt.
• Postural manøvrer, som består av bekkenhøyde i hendene og knærne eller med en kil for bekkenstøtte.
• Moxibustion & Acupuncture, hvor moxibustion er en gammel kinesisk praksis som bruker en kinesisk urt, som brennes nær mors akupunkturpunkt.

Den rette stillingen i livmoren går langt for å sikre trygg levering både for barnet og moren. Når du snakker til legen din om å velge ECV, hvis barnet er breech, er den beste måten å avgjøre om det er en prosedyre som passer deg, eller om det finnes alternativer du kan prøve i stedet.

Placenta Previa: Årsaker, Risiko og Behandling