Epidural anestesi under arbeidsrisiko og fordeler

Innhold:

I denne artikkelen

• Hva er en epidural?
• Typer av epiduraler
• Hvordan administreres en Epidural Injeksjon?
• Hvordan fungerer en epiduralbedøvelse?
• Hva er riktig tid å ha en epidural?
• Fordeler med å ha en epidural
• Mulige ulemper ved å ta en epidural
• Har epidural noen bivirkninger på baby?
• Er epidural fødsel smertefri?
• Kan bruken av en epidural injeksjon forårsake tilbake smerte i fremtiden?
• Epidural og Multiple (tvilling) Graviditet
• Hva skjer etter levering?

Når D-dagen nærmer seg, finner hver mamma seg selv hvordan hun er smertefull? Arbeid er sikkert smertefullt, men takket være moderne medisinsk vitenskap har vi nå flere medisiner og teknikker som kan redusere (hvis ikke stoppe) smerte under arbeid og fødsel.

Epidural anestesi er en populær og sikker metode for smertelindring under arbeid. Å velge en epidural indikerer å ha en liten mengde medisin injisert i kroppen for å produsere ønskelig smertelindring. Men som alle medisiner er det viktig at du forstår fordelene og risikoen som er involvert i epidural, slik at du kan ta et godt valg godt før du går inn i arbeidskraft.

Hva er en epidural?

En epidural er en lokalbedøvelse som har som mål å gi smertelindring eller smertestillende effekt, i stedet for en total mangel på følelse (anestesi). Det blokkerer nervesignalene fra både motoriske og sensoriske nerver for å nå hjernen din. Det skjermer deg fra smerte mens du immobiliserer underkroppen mens du lar deg være bevisst under arbeidet. Epidural kan brukes til både vaginal (normal) og keisersnitt.

Epidural anestesi under arbeidet administreres på din nedre del av ryggen til en liten plass (også kalt epidural plass) utenfor ryggraden gjennom en hul nål eller et kateter. Et kateter tillater gjentakelse eller kontinuerlig levering av anestetisk medisinering når det er nødvendig. En epidural injeksjon for graviditet er utformet for å gi delvis smertelindring for kvinner, men beslutningen om å velge det er helt opp til deg.

Typer av epiduraler

Mens sykehus og anestesiologer er forskjellige på dosering og kombinasjoner av medisinering, er det generelt tre typer epiduraler som brukes under arbeidskraft.

• Tradisjonell / standard epiduraler

Bortsett fra vanlig bruk av en katedar, bruker tradisjonell epidural vanlig anestesi medisiner som bupivacain eller lidokain som i stor grad eliminerer smerte. Det injiseres rundt ryggraden skaper en tung følelse og nummerer underkroppen. Derfor finner mødre det vanskelig å bevege seg under arbeidskraft. Du vil imidlertid fortsatt kunne bevege deg med litt hjelp når du går eller går.

• Spinalpiduraler / Spinalblokk

I motsetning til en tradisjonell epidural, involverer spinal epidural anestesien som injiseres direkte i ryggmargsvæsken. Dette gir raskere lindring fra arbeidssmerten, men effekten av stoffet slites av etter noen timer. Spinalblokker blir vanligvis brukt sent på arbeidsplassen. Spinal epidural en gang administrert gjør også kroppsbevegelser begrenset.

• Walking Epidural eller Kombinert Spinal Epidural (CSE)

Dette er en kombinasjon av narkotika, lokalbedøvelsesmedisin og epinefrin. I motsetning til andre epiduraler, lar CSE du få liten følelse i underkroppen. Derfor er mobilitet ikke mye av et problem i dette tilfellet. Fordelen med å opprettholde en viss mobilitet til tross for motorblokken bidrar potensielt til å få barnet til en bedre posisjon for raskere levering.

Hvordan administreres en Epidural Injeksjon?

En epidural injeksjon er vanligvis gitt under det "aktive" arbeidsstadiet av en anestesiolog eller gynekolog. Du vil bli bedt om å sitte ved kanten av sengen, bøy ryggen og forbli stabil. Denne posisjonen er viktig for å forhindre komplikasjoner og dermed øke effektiviteten av dine epidural medisiner. En annen gunstig posisjon til å gjøre det er å ligge på den ene siden, bøye og krølle knærne til så høyt som du muligens kan bringe dem. Begge disse tillater en god spinalkurve for å vurdere den nøyaktige plasseringen der injeksjonen skal administreres.

En antiseptisk løsning påføres huden din for å utrydde eventuelle smittefeil. Et lite område på ryggen din blir bedøvet av lokalbedøvelse administrert gjennom en injeksjon. En nål blir da rettet inn i området rundt ryggmargen i ryggen, etterfulgt av et kateter gjennom nålen i epiduralrommet. Anestesiologen fjerner deretter nålen forsiktig og forlater kateteret på plass for å gi medisinering per krav. Kateteret blir deretter trygt festet på ryggen for å opprettholde sin posisjon.

Når du er gjennom med prosedyren ovenfor, er det noen måter å administrere en epidural som kan adopteres. Alle disse metodene er avgjørende for å bestemme mengden medisin som må administreres for effektiv smertelindring avhengig av terskel og tilstand:

1 . Epidurale ved hjelp av et kateter : Et kateter (et bøybart tynt og hul rør) legges forsiktig inn i det epiduralrommet opprettet ved hjelp av en hul nål. Dette tillater kontinuerlig eller intermittent administrasjon av medisinering rett utenfor membranen som omgir ryggmargen og spinalvæske. Din anestesist vil først gi deg en "testdose" for å sjekke plasseringen av kateterrøret og se etter eventuelle bivirkninger. Hvis du ikke utvikler noen reaksjoner, blir testdosen fulgt av en full dose.

2. Intermittent epidural : I dette tilfellet er legemidlet gitt på behovsbasis. Basert på toleransnivået for arbeidsproblemet og ønsket bevegelsesnivå, vil anestesiologen bestemme dosen.

3. Bland og Match : Anestesiologen blander medisiner (anestetika og smertestillende midler) for å matche graden av følelse og bevegelse du vil ha.

4. Pasientkontrollert epiduralanestesi : Ved hjelp av denne epidural kan du regulere mengden medisiner som injiseres i epiduralrøret.

5. Nye epidurale fødsler : Også kalt "walking epidurals", gir denne analgesien moren frihet til å stå, knelte, knep eller til og med gå med litt hjelp.

6. Spinalanalgesi : Den nyeste smertestillende er kjent som spinal analgesi eller en "spinal". Bare en liten dosering av medisin injiseres i spinalvæsken for å redusere arbeidskraftens smerte, men tillater fortsatt bevegelse.

7. Lavdosisepururaler : Dette er en type kombinasjon (narko-anestetisk) epiduraler. De er designet for å avlaste noe av smerten i arbeidskraft, slik at en utmattet mor kan slappe av litt og få litt energi tilbake for å presse.

Hvordan fungerer en epiduralbedøvelse?

En epidural blokkerer midlertidig nerver i livmorhalsen og livmor som bærer smertesignaler til hjernen din og dermed reduserer følelsen.

Epidurale medisiner inkluderer narkotika som kalles lokalbedøvelse, som bupivakain, kloroprokin eller lidokain. De er vanligvis gitt med opioider eller narkotika slik at lokalbedøvelse kan brukes mindre.

Dette gir smertelindring med mindre bivirkninger. Slike legemidler kan også brukes til å forlenge epiduralens effekt eller for å stabilisere moderens blodtrykk.

Hva er riktig tid å ha en epidural?

Det er ingen rett eller feil tid å ha en epidural analgesi under arbeidskraft. Det er imidlertid vanligvis gitt under aktiv arbeidsfase, når du føler hyppigere sammentrekninger og livmorhalsen din har utvidet seg.

Du kan også bli tilbudt en epidural hvis arbeidet ditt må spedres opp. Dette gjøres med et hormon som heter Syntocinon, administreres i et drypp som gjør sammentringene mer intense og smertefulle.

Den epidural må forbli på plass til barnet ditt er født. Det kan også gi smertelindring etter levering hvis du trenger masker fra en episiotomi.

Fordeler med å ha en epidural

Epiduraler er et godt valg for å lindre arbeidssmerter bedre enn andre medisiner. Kvinner som har blitt administrert epidural føler seg veldig mindre eller ingen smerte i arbeidet. Andre fordeler er:

• Det øker ikke vesentlig arbeidstidens varighet.
• Du kan holde deg våken og våken, men du vil fortsatt føle presset og litt strekk under levering.
• Kombinert spinal-epidural (CSE) gir bedre resultater enn en standard epidural. Den har lavere doser bedøvelsesmedikamenter som gir deg mer muskelstyrke.
• Styrken kan styrkes med lokalbedøvelse hvis nødvendig. Selv om du har en epidural, øker ikke sjansene dine for å få en keisersnitt.

Mulige ulemper ved å ta en epidural

En epidural kan brukes til å levere forskjellige typer lokalbedøvelse, som også avviger i de bivirkninger de forårsaker. Vanlige epidural bivirkninger inkluderer

1. Kløe: Hvis det skjer, kan endring av stoffet bidra til å løse problemet.
2. Slipp i blodtrykk og feber : Selv en liten dose av epidural kan føre til blodtrykksfall eller forårsake feber. Dette er imidlertid normalt.
3. Nummenhet eller prikkende følelse i bena : Dette kan skape vanskeligheter med urinering. Et urinkateter brukes vanligvis i slike tilfeller for å hjelpe deg med å urinere.
4. Risiko for spinalvæskelekkasje : Hvis injeksjonen går for dyp, kan det lage et hull i de beskyttende lagene (dura) rundt ryggmargen, og spinalvæske kan lekke ut. Dette kan føre til hodepine som kan vare i flere dager. Dette kan skje på grunn av væsketap.
5. Lengre fødselsperioder : Levering kan ta litt lengre tid på et gjennomsnitt blant kvinner som har epiduraler.
6. Assited levering : Noen kvinner kan føle seg lyst til å presse på tross av å ha en epidural. På grunn av epidural kan de ikke føle når det er på tide å presse, de kan trenge assistert levering (vakuumsug / tau)

Har epidural noen bivirkninger på baby?

Generelt er epiduraler trygge for babyen da den injiseres i ryggraden og ikke gjennom årer. Eventuelle medisiner som er gitt til en kvinne under hennes arbeid, kommer sikkert til barnets blodstrøm gjennom navlestrengen. Dette inkluderer smertestillende anestetika levert gjennom epiduraler. Men anestetika bruker narkotika som er like trygge som andre smertestillende midler som er gitt til forventningsfulle mødre og dermed ikke påvirker barnet sterkt. Det er ikke noen langsiktige bivirkninger ved bruk av epiduraler.

Imidlertid, siden babyens immunsystem er svakt, tar det mer tid for dem å fjerne epidurale legemidler. På samme måte kan en dråpe i moderens blodtrykk på grunn av epidural, føre til ubehag for babyen, da det kan påvirke oksygenforsyningen.

Er epidural fødsel smertefri?

Foreldre har frykt og bekymringer som involverer smerte og fødsel i arbeid. Å ha en epidural reduserer smerte, men eliminerer det ikke helt.

På en gjennomsnittlig epidural tar omtrent 40 minutter å arbeide etter at den er injisert. Prosessen med å administrere den er smertefull og kan være ganske ubehagelig. Hvis samme medisin brukes i lavere konsentrasjon, vil det føre til smertestillende tilstand, noe som betyr at det bare lindrer smerten uten å forårsake muskel svakhet. Men hvis epidural ikke virker, kan legen din kanskje administrere den igjen.

Å ta en epidural vil gi smertelindring, men en smertefri levering er ikke helt mulig.

Kan bruken av en epidural injeksjon forårsake tilbake smerte i fremtiden?

Selv etter å ha gått gjennom fødselen ved hjelp av en epidural, kan noen kvinner oppleve mild ømhet på kateterområdet hvor medisinen ble injisert. Ved å bruke en epidural smertelindring under levering, forårsaker ikke langvarig ryggsmerter. Mens mange kvinner tror at epidural analgesi forårsaker alvorlig eller langsiktig ryggsmerter, er de ikke relaterte. Ryggsmerter etter levering skjer på grunn av de eksisterende prenatale ryggsmerter eller er et resultat av normale fysiologiske endringer under graviditeten.

Epidural og Multiple (tvilling) Graviditet

Det er ikke nødvendig å ha keisersnitt med tvillinger. På samme måte som en enkeltbarnslevering, blir mange tvillinger født også vaginalt. Epiduraler blir ofte anbefalt av leger for smertelindring i arbeid og også for å få det andre barnet til å levere.

Hvis det er noen problemer, er det praktisk talt enklere for ditt antenateteam å levere babyene dine raskt hvis du allerede har epidural.

Hva skjer etter levering?

Det er viktig å fokusere på barnets fødsel under graviditeten. Men det er en god ide å også vite hva du kan forvente etter arbeidskraft.

1. Navlestrengen klemmes og kuttes, og babyen din er tørket og dekket for å forhindre at det blir kaldt.
2. Slim er slettet ut av babyens ansikt. Noen babyer trenger hjelp for å få pusten normal.
3. Liming starter med hud til hudkontakt. Hold babyen din nær deg.
4. Barnet ditt vil bli undersøkt av en barnelege, veid og målt, og gitt et band med navnet ditt på.

Når din dyrebare bunke av glede er født, kan den sværeste reisen av svangerskapet være over, men prosessen med å ta vare på ham vil alltid fortsette. Kroppen din begynner å komme seg, og du lærer å tilpasse seg den nye rollen som morskap.